重疾险拒赔先天性冠心病是否有违规或违法行为？

第2种观点： 法律分析：在重疾险理赔中，保险公司少赔或拒赔的情况时有发生。然而，针对此类情况，法律并没有规定具体的赔偿标准。保险公司在少赔或拒赔时，需根据保险合同及相关法律法规进行判断。法律依据：1.《中华人民共和国保险法》第十一条 建立和完善保险理赔制度，保障保险合同的履行；2.《中华人民共和国合同法》第七十四条 合同的履行，应当按照协议的内容和方式进行。任何一方不得随意变更或者 unilaterally 修改；3.《中华人民共和国民法典》第十二条 保险人按照合同约定对保险标的采取保险行为，被保险人支付保险费，保险人应当按照约定承担保险责任。综上所述，保险公司在理赔时需按照保险合同约定及相关法律法规进行准确判断，保障被保险人的权益，不得随意少赔或拒赔。

第3种观点： 法律分析：重疾险拒赔少赔的情况，可能会存在于冠心病患者中。但是，具体情况需要根据重疾险的条款和具体赔偿标准来分析。法律依据：1.《保险法》第三十九条：保险合同约定的重大疾病确诊，保险人应当按照合同约定向被保险人支付保险金。2.《保险法》第五十一条：保险人在核定保险金数额时，应当以被保险人或者受益人所提供的有关证明材料为准。3.《保险条款》：重疾险的具体赔偿标准应当在保险合同中明确规定。因此，如果重疾险拒赔或少赔的情况存在于冠心病患者中，被保险人可以通过提供相关证明材料来要求保险公司支付相应的赔偿金额。但具体情况需要根据保险合同的具体条款来判断。

第1种观点： 法律分析：重疾险是指在被保险人罹患某些严重疾病时，由保险公司按照合同约定向被保险人支付一定金额的保险金。然而，当被保险人申请理赔时，保险公司却以被保险人的先天性疾病为由拒绝了理赔。此举是否存在法律漏洞？法律依据：1.《保险法》第十一条：保险合同订立后，被保险人不得隐瞒与保险标的有关的重要情况。被保险人违反前款规定的，保险人有权解除合同。2.《合同法》第十一条：法律没有规定的，应当按照诚信原则和公平原则确定。3.《民法典》第二百零五条：人身保险合同中约定的保险金不得低于被保险人遭受损失的数额。结论：根据以上法律依据可得知，保险合同是基于诚信原则和公平原则订立的，被保险人应当如实告知保险标的相关情况。同时，根据民法典的规定，被保险人遭受损失的保险金不得低于其遭受的损失，因此，如果被保险人先天性冠心病并不影响其正常生活和工作，且其购买的保险合同中未明确排除先天性疾病的保障范围，则保险公司无权拒绝对被保险人的理赔请求。因此，重疾险拒赔先天性冠心病存在法律漏洞。

第2种观点： 法律分析：根据我国现行法律，重疾险无需排除先天性疾病。法律依据：1.《保险法》第六十三条：“保险合同约定除外责任的，应当以书面形式明确约定;未明确约定的，视为未约定。”2.《保险条款》的约定：“保险人不承担本合同所述的保险责任，下列情形之一存在时：……(3) 被保险人未如实告知或者虚构有关情况，影响保险人决定是否承保的。”3.《医疗保险条例》第十七条：“医疗保险基金不得向个人收取利息、违法违规经营行为所得、捐款、赞助、投资收益等，不得向个人支付福利、补助、津贴等。”综上所述，购买重疾险时，如未明确约定先天性疾病的除外责任，保险公司无权以此拒赔。但被保险人在投保时需如实告知相关情况，否则保险公司可能不承担相应保险责任。

第3种观点： 法律分析：根据保险合同的约定，保险公司有权根据被保险人的健康状况拒绝承保或理赔。但如果保险合同中未明确排除先天性疾病的保障范围，则被保险人在购买保险时所填写的健康告知表中如实告知该疾病的情况，保险公司不得拒绝理赔。法律依据：1.《保险法》第十一条 保险合同中的条款应当符合法律、行规的规定，不得损害投保人、被保险人的合法权益。2.《保险法实施条例》第二十五条 保险公司应当根据保险合同的约定，依法履行赔偿义务。禁止拒绝不合理的赔偿请求。3.《中华人民共和国合同法》第十二条 合同订立时，当事人应当遵循自愿、平等、公平、诚信的原则。因此，若保险合同中未排除先天性疾病的保障，被保险人如实告知该疾病情况，保险公司拒赔先天性冠心病可能存在歧视，违反法律规定，被保险人可以依。