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会诊记录

来源:化拓教育网

  会诊日期: -12-5 会诊药师: 陈

  会诊内容: 双侧甲状腺占位,胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄病人,术前术后风险讨论

  患者姓名:

  住院号:333626 性别:女,63岁 住院日期:-12-2 病区/床号:一/6 床位医师:许凌云,陈小平 入院诊断: 双侧甲状腺占位,胸骨后甲状腺肿伴气管狭窄

  当前诊断:

  用药历史:12.2 9:30 NS250,PN400万单位 ○vgtt bid;5%GS 250ml,海超0.2 ○vgtt bid;5%GNS250,喘定0.5 ○v gtt,qd。

  患者现状:因双侧颈部增粗30余年,咳嗽气喘10天,十余天前“上感”后觉呼吸困难,气喘,BP130/86mmHg,Hr80次/min,心律齐,

  无杂音,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音 。

  建议:12.1血Rt,WBC 15.7109 中性11.70

  12.4血Rt,WBC 10.00109 中性6.6

  患者联用两种抗生素,效果明显,建议海超(加替沙星)一天0.4g,qd就行,因为奎诺酮类属于浓度依赖性的,一天一次就行了。

  记录人:陈

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