《急危重症护理学》课程教学大纲
适用专业：护理专科
总学时：42(理论32，实验10)
一、课程性质及任务
《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。
二、教学基本要求
作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。掌握其病情评估、急救原则及护理措施。掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。 三、理论教学内容
第一章 绪论
【目的要求】
掌握：急危重症护理学的范畴。 熟悉：急救站及医院急诊科的任务。
了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。 【教学内容】
1、急诊医学的起源及其范畴。 2、急救站与急诊科的业务范围。 【自学内容】
急诊医疗体系管理。 【思考题】
1、现场救护的原则包括什么 2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作
3、加强急诊科室的业务管理,应从哪几方面入手
第二章 院外急救
【目的要求】
掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。急救用品的配备、护理体检、救护要点。
熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。 了解：院外急救的特点与任务。 【教学内容】
1、院外急救的原则；院外急救伤员的分类；急救技术的应用。 2、急救用品的配备；护理体检；救护要点；担架与汽车转运的途中护理。 【自学内容】
1、院外急救的特点与任务。
2、不同转运工具转送特点与途中护理。 【思考题】
1、简述院外急救有哪些特点 2、简述院外急救的原则
3、简述现场伤员的分类要求有哪些 4、试述现场伤员分类的判断
5、试述院外急救人员应掌握哪些主要知识和技术 6、包扎的目的和要求有哪些 7、试述伤口初次处理的注意事项 8、试述骨折固定的原则
第三章 急诊科管理
【目的要求】
熟悉：急诊科的任务、科室设置、急诊科的主要制度。 了解：急诊科的组织结构、工作质量要求及人员编制管理。 【自学内容】
急诊科的任务与设置；急诊科的管理。 【思考题】
1、急诊科的任务有哪些 2、急诊科应设置哪些部门 3、试述急诊科工作质量要求
第四章 重症监护
【目的要求】
掌握：心率、呼吸运动、动脉血压、中心静脉压。 掌握：心电图、脉搏氧饱和度、体温监测。
熟悉：呼吸功能测定、肾功能监测、动脉血气和酸碱监测。 了解：ICU设置与管理、ICU的组织领导。
了解：漂浮导管的基本原理、适应征临床意义；心排量临床意义；脑电图、脑血流图及颅内压监测的方法。 【教学内容】
1、流动力学监测：心率、动脉压、中心静脉压监测。
2、心电监测；呼吸监测；肾功能监测；脉搏氧饱和度监测、动脉血气监测。 【自学内容】
1、ICU的设置与管理。 2、体温监测；脑功能监测。 3、漂浮导管应用、心排血量测定。 【思考题】
1、ICU有哪几种模式 2、试述ICU的基本功能 3、影响血压的因素有哪些 4、无创血压监测有哪些优缺点 5、中心静脉压有哪些成分组成 6、中心静脉压监测有哪些适应症
7、试述中心静脉压监测的注意事项,并发症及防治 8、简述心电图监测的临床意义
第五章 心搏骤停与心肺复苏
【目的要求】
掌握：心搏骤停的原因、类型及临床表现与诊断；基础生命支持的ABC步骤、注意事项。
掌握：进一步生命支持的控制气道方法；简易呼吸器法；心搏骤停时给药途径； 肾上腺素的药理作用。
掌握：电击除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。 熟悉：脑缺血缺氧的病理生理。
熟悉：复苏后的循环、呼吸功能、肾功能及酸碱平衡的监护与维持。
了解：体外心脏电起搏；开胸心脏挤压。 【教学内容】
1、心搏骤停的原因与类型；心搏骤停的临床表现与诊断。
2、基础生命支持、进一步生命支持、心肺复苏的药物治疗与电除颤。
3、脑复苏、复苏后的监测与护理。 【思考题】
1、心搏骤停的原因有哪些 2、心搏骤停的临床表现有哪些 3、试述开放气道的方法 4、试述人工呼吸的注意事项 5、试述胸外心脏按压的注意事项 6、心内注射给药的方法有哪些 7、电除颤有哪些注意事项
第六章 创伤
【目的要求】
掌握：多发伤的伤情评估与急救护理。
掌握：颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。
熟悉：创伤的分类及病理生理变化；各种复合伤的伤情判断与急救护理。
熟悉：骨关节损伤的局部表现与伤情特点。 了解：创伤的评分。 【教学内容】
颅脑外伤；胸部外伤；腹部外伤。 【自学内容】
1、多发伤、复合伤。 2、APACHE 评分系统。 【思考题】
1、多发伤的特点有哪些 2、简述多发伤的现场救护 3、简述多发伤的急诊室救护
4、试述颅内血肿的临床表现
5、颅脑创伤救护治疗中应如何对抗脑水肿 6、骨折急救固定的目的都有什么
第七章 脏器功能衰竭
【目的要求】
掌握：MODS的病因；SIRS的诊断标准；MODS的诊断依据。 熟悉：各脏器、系统功能障碍的判断；MODS的防治及护理重点。 了解：MODS的诱因；发病机制。
了解：器官功能障碍评分标准；氧供需平衡与胃肠粘膜内PH的监测。 【教学内容】
1、MODS的病因与发病机制；各脏器、系统功能障碍的判断。 2、MODS的诊断、防治与护理重点。 【自学内容】
1、MODS的预后；MODS的监护 2、各器官功能障碍的评分标准。 【思考题】
1、MODS的病因有哪些
2、心脏功能障碍的临床表现分为哪四类 3、MODS有哪些诊断依据 4、简述MODS的护理要点
第八章 急性中毒
【目的要求】
掌握：中毒的急救原则；如何清除毒物、洗胃的方法及注意事项。 掌握：有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒的救护。
熟悉：毒物的体内过程；中毒机制；中毒时的病情评估。 熟悉：常用特异性解毒剂及强酸强碱类中毒的救护。 【教学内容】
1、总论：中毒的病情评估；急救原则与护理；洗胃的适应症、禁忌证及方法。
2、各论：有机磷杀虫药中毒；急性CO中毒；镇静安眠药中毒。 【自学内容】
1、毒物的体内过程、各种毒物的中毒机理。 2、常用特异性解毒剂；强酸强碱类中毒。 【思想题】
1、中毒机制常表现为哪几种形式 2、试述中毒后循环系统症状 3、简述中毒的急救原则 4、试述洗胃注意事项
5、有机磷中毒的临床表现有哪些 6、简述急性一氧化碳中毒的救治原则 7、简述镇静安眠药中毒的急救护理
第九章 中暑、淹溺与触电
【目的要求】
掌握：中暑的诱因、病情评估及急救护理。溺水、触电的现场救护。
熟悉：中暑的发病机制、溺水的病理生理、溺水的院内救护与护理要点、触电的病情评估院内救护与护理要点。
了解：触电的发病机制、触电的方式及影响触电损伤程度的因素。 【教学内容】
1、中暑的病因与发病机制；病情评估与急救护理。 2、溺水与触电的急救护理。 【自学内容】
1、溺水的病理生理；
2、触电的发病机制；触电的方式与影响触电损伤程度的因素。 【思考题】
1、中毒机制常表现为哪几种形式
2、试述中毒后循环系统症状 3、简述中毒的急救原则 4、试述洗胃注意事项
5、有机磷中毒的临床表现有哪些 6、简述急性一氧化碳中毒的救治原则 7、简述镇静安眠药中毒的急救护理
第十章 救护技术
【目的要求】
掌握：外伤止血、固定、包扎及搬运法
掌握：气管插管术、环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症物品准备及注意事项。
熟悉：呼吸机的适应症及禁忌症，呼吸机的调节、使用呼吸机时的注意事项
了解：气管插管术的操作方法；气管切开术；动静脉置管术；抗休克裤的应用；
了解：呼吸机的类型、通气模式、使用呼吸机的基本步骤及呼吸机的撤离。 【教学内容】
1、气管插管术；环甲膜穿刺术。 2、外伤止血、包扎、固定、搬运。 3、呼吸机的临床应用。 【自学内容】
1、气管切开术；静脉穿刺置管术。 2、动脉穿刺置管术；抗休克裤的应用。 【思考题】
1、气管内插管术有哪些禁忌症 2、试述气管内插管的注意事项 3、气管切开置管术有哪些适应症 4、环甲膜穿刺术有哪些适应症
5、呼吸机撤离的条件有哪几方面 三、学时安排
学时分配表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
内 容 理论学时 实验学时 2 6 2 4 4 4 2 2 2 4 32 4 4 2 10 2 6 2 8 8 4 2 2 2 6 合计 第一章 绪论 第二章 院外急救 第三章 急诊科管理 第四章 重症监护 第五章 心搏骤停与心肺脑复苏 第六章 创伤 第七章 脏器功能衰竭 第八章 急性中毒 第九章 中暑、淹溺与触电 第十章 救护技术 合 计 42
