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江西中医药２００８年６月第６期总３９卷第３０６期 ★ 黄红梅陈玲黄春娥（江西省新余市中医院 关键词：外感；久咳不愈；止嗽散；苏子降气汤 中图分类号：Ｒ ２５６．１１ 文献标识码：Ｂ 临床上常有病人外感咳嗽迁延，咳嗽时作，咽痒，时感气 往上冲，少痰或无痰，而无其它不适，用西药抗菌消炎、止咳 化痰或中成药化痰止咳，咳嗽缠绵日久，甚至２～３月不愈， 笔者用中药止嗽散合苏子降气汤加味治疗疗效颇佳，现总结 如下。 １病因病机 外感咳嗽属于邪实，为外邪犯肺、肺气壅遏不畅所致。 肺主宣发肃降，宣发为肺气向上向外，宣发卫气，布散精微， 肃降为肺气向下，清肃肺中痰涎异物，保持呼吸道洁净，肺气 的宣发与肃降功能是相辅相成的，没有正常的宣发，就不能 有很好的肃降，没有正常的肃降，也就没有正常的宣发，肺为 娇脏，位处上焦，外合皮毛，不耐寒热，六淫外侵，首先犯肺， 均可引起外感咳嗽，外邪束肺，肺失宣肃，肺气不利，气逆而 咳作。 １．１辨证论治风为百病之长，四季可见，外感咳嗽多为风 寒、风热、风燥引起，临床特征为咽痒即咳，痰少，痰白清稀或 干咳多为风寒。咽痒咽痛或痰黄为风热。咽痒咽干，咳声嘶 哑短促为风燥。治疗外感咳嗽，其一要发散外邪，其二要宣 气止咳。药用苏叶１０ ｇ，桔梗１０ ｇ，紫菀１０ ｇ、荆芥１０ ｇ、百Ｉ 量 １扣舌０例 ｇ质、３２陈红 ，ｇ皮男。苔３薄１，０剂６ 黄ｇ。岁、脉前咽，浮咳胡痒嗽，余１咳０３ 嗽无ｇ月、大不半，减痰适夏少，６继胸 ，ｇ服每片、当因３无归剂咽异痒，１常诸０ 气ｇ症，证、逆厚消属上朴失风冲。１ 热而０ 袭ｇ咳、 ｌ 曩 薄白脉浮，证属风寒束肺，肺失宣肃，拟疏风散寒，宣肺ｉ ．肺 不官药用菰子１０ 桔杼１０ 紫茄１ｎ 藕ｆ芥１ｎ ｌ ｇ、百部１０ ｇ、陈皮１０ ｇ、前胡１０ ｇ、半夏６ ｇ、当归１０ ｇ、厚朴１０ ｇ、炙甘草３ ｇ，黄芩１０ ｇ、桑白皮１０ ｇ。服药４剂，咳嗽明显减 轻，再服上方３剂而愈。 降肺气，止咳化痰，肺气以肃降为顺，久咳不愈之咳嗽乃因肺 气不能清肃而上逆，故笔者治咳多用降气止咳，但只注意降 例３，男，９岁，咳嗽半月，咽痒咳嗽，咳时咽痛、少痰、舌 质红苔薄黄，曾西医治疗效不佳，胸片无异常，药用苏子６ ｇ、 桔梗６ ｇ，紫菀６ ｇ、荆芥６ ｇ、百部６ ｇ、陈皮６ ｇ－，前胡６ ｇ、半夏 ４ ｇ、当归６ ｇ、厚朴６ ｇ、炙甘草３ ｇ，青黛４ ｇ，黄芩６ ｇ。４剂咳 嗽痊愈。 （收稿日期：２００７－０３－２６） 参考文献 ［１］徐杰，贾育蓉．王道坤教授辨治慢性萎缩性胃炎经验［Ｊ］．甘肃中 医学院学报，２００１，１８（１）：５—７． ［２］李应存．王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎举隅［Ｊ］．中医药学刊， ２００５，２３（９）：１ ５７１． 气止咳而忽视开宣肺气，往往肺气不易下降而咳嗽难愈，只 有宣肺与降肺并举，一宣一降，方能使肺气条畅。 笔者用药以止嗽散合苏子降气汤加味而成，方药组成为 桔梗、紫菀、荆芥、百部、陈皮、前胡、苏子、半夏、当归、厚朴、 《 、 驴 作用。我师喜用蒲公英，充分体现了用药轻灵，顾护 脾胃的思想。我师认为，安全有效控制和逆转ＣＡＧ 胃癌前期病变向胃癌转化是中医药的最大优势 。 在调护方面，平时注意保暖，避免受寒。心情保持舒 畅，勿抑郁、焦躁、暴怒；不进食辛辣刺激品，如韭菜、 ［３］梁海生．王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前期病变用药经验 韭苔、蒜苗、辣椒等；不吃难消化的食物，如年糕、元 宵等；泛酸者，不吃红薯、土豆、玉米面粥、荞麦面食 品、小米稀饭等；不吃对胃粘膜有刺激或损伤胃粘膜 的药，比如大环内酯类抗生素、抗滴虫药、水杨酸类 药、糖皮质激素类药；不抽烟，不喝酒；坚持适度运 动。 ２９・ ［Ｊ］．甘肃中医学院学报，２００７，２４（２）：３． ［４］李勇敢，彭淑珍．健脾消积液对胃肠功能的影响［Ｊ］．中国中医药 信息杂志，２０００，７（２）：２ｌ一２２． ［５］路志鹏，王道坤教授诊治慢性萎缩性胃炎癌前期病变经验『Ｊ１ 甘肃中医学院学报，２００４，２１（３）：２． （收稿日期：２ｏｏ８ １－２５） ・
