隆鼻术知情同意书
姓名 单位或住址 电话 术前诊断 性别 年龄 就诊时间 药物过敏史 手术名称 病历号 媒介 一、术前情况 二、术前交待 1、 隆鼻术是使低平的鼻形、不理想鼻形加以改善的一种美容手术。 2、 如术前鼻尖上翘、鼻孔外露，术后此情况不能矫正。 3、 如术前鼻梁低平、术后鼻梁的高度只能得到改善，但不能尽善尽美。 4、 如术前鼻梁偏斜，术后鼻梁偏斜不能矫正。 5、 由于审美观点的不同，若术后周围人看均满意，但自觉不满意时，可以免费修改或取出假体，恢复原状，但手术费不退。 6、 如术后出现假体排斥反应，应及时来院，做相应处理或取出。 7、 术后个别受术者出现假体偏斜情况，可在半年后免费修改，但不做任何补偿。 8、 术后近期不能戴眼镜、口罩以防止假体偏移，术后应用抗生素1周，禁止吃发物，勿沾水，7天拆线。 9、 如有异常随时复查，复查及特殊情况所产生的路费、车费、食宿费及误工费等相关费用由本人负责。 三、补充交待 上述可能发生的情况院方已经提请受术者本人注意，并认真阅读、理解后全部认可， （手术效果以此协议为准）现签字以示负责。 手术医生： 患者签字： 时间：
