２７６・中医中药・ 根据患者复发次数及耐受情况进行分级评定：Ｉ级：１年内复发次 数为０，Ⅱ级：１年内复发次数在ｌ０次以下，且症状轻微，无需药物治 疗可自行好转，Ⅲ级：１年内复发次数在１Ｏ次以上，且症状明显，需 药物治疗方可改善，Ⅳ级：１年内复发次数在２Ｏ次以上，症状与治疗前 无明显差异，甚至加重。复发率＝（Ｍ＋ＩＶ）／总例数×１００％。 １．３．３疗效评定 Ｍａｙ ＺＵ１Ｚ，ＶＯＩ．１Ｕ，ＮＯ，Ｉ４ ｇ２两组疗效比较（ｎ，％） 注： 与对照组比较（）［２＝５．３３２，Ｐ＜Ｏ．０５） 种慢性骨关节疾病，临床表现以膝关节疼痛、肿胀及功能性障碍为 主，此病以中老年人多发，且随着我国人口老龄化的到来，其发病 参照晁泰昌等研究标准进行评定 】：治愈：治疗后膝关节功能评 分＞８５ ｌ显效：治疗后膝关节功能评分为７１－８４，或较治疗前提高在１５ 率呈逐年上升趋势，膝骨性关节炎已成为严重危害我国中老年人健 康的一种重要疾病。治疗上，目前尚无统一方案，临床多以内科保 守治疗为主，治疗原则以抑制炎症、消除腔内物质、缓解症状为目 的。曲安奈德是一种较佳的抗炎、抗过敏药物，在治疗膝关节病变 方面有独特的治疗效果，通过局部用药后，可迅速降低毛细血管的 通透性，使体液外渗减少，对组织修复和再生有一定促进作用【５ｌ。 分以上。有效：治疗后膝关节功能评分为５５￣７０，或较治疗前评分提 高１～１４分，无效：治疗后膝关节功能评分≤５５分，或评分较治疗前无 提高或下降。有效率＝（治愈＋显效＋有效）／Ｊ 例数×１００％。 １－４统计学分析 所得数据采用ＳＰＳＳ１ １．０软件进行统计学处理，计量资料以（叉± Ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用）ｃ２检验，ｐＪＪ＇＜ｏ．０５为差异有统计 学意义。 ２结果 ２．１膝关节功能评分情况 中医认为：膝骨性关节炎是因风寒湿邪侵蚀关节肌肉筋骨而致，故 在治疗时应以祛风除湿、通脉活血、消肿止痛为主。我科近年来在 曲安奈德治疗的基础上加用了自制用药辅助治疗，临床上取得了满 意效果。方中：两乌（川乌、草乌）祛风除湿、温经通络，皂角散 结消肿；川芎活血行气；细辛祛风散寒；马前子消肿止痛；灵仙、 穿山龙祛风湿、止痛，诸药合用有祛风除湿、活血行气、消肿止 痛之功效。此方辅助西药曲安奈德治疗膝骨性关节炎具有标本兼 治、药效持久等优点。本文结果显示：给予中西医结合的观察组 治疗后膝关节功能评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）・观察组复发 率明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）ｌ观察组有效率明显高于对照组（Ｐ ＜Ｏ．Ｏ５），表明中西医结合治疗膝骨性关节炎具有疗效好、见效 两组患者分别与治疗前及治疗１疗程后进行膝关节功能评分，两 组治疗前膝关节功能评分分别为：观察组（４１．４２±７．２３）分，对照组 （４２．３６±７．４７）分，组间比较（Ｐ＞Ｏ．０５）ｌ观察组治疗后膝关节功能 评分为（９２．５２士５．２１）分，对照组为（７２．２８士７．８６）分，观察组治疗 后膝关节功能评分明显高于对照组（ｔ－４．６８２，Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２复发率 观察组复发率为１３．７３％，对照组复发率为３１．３７％，观察组复发率 明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），见表１。 表１两组复发情况比较（ｎ，％） 快、复发率低等优点，且未增加其不良反应，是目前治疗膝骨性关 节炎的一种较佳治疗方案，值得临床推广应用。 参考文献 ［１】陈大伟，熊昌源，叶劲，等．膝关节骨性关节炎系列中医外治技术 的临床研究［Ｊ】．中国中医骨伤科杂志，２００８，１６（４）：１１－１３． 注： 与对照组比较（ ＝８．３２３，Ｐ＜Ｏ．０１） 【２】中华医学会风湿病学会．骨关节炎诊治指南（草案）［Ｊ］．中国临床 医生，２００８，３６（１）：２８—３０． ２－３两组疗效比较 观察组总有效率为９４．１２％，对照组总有效率为７２．５５％，观察组有 效率明显高于对照组，组间比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。 ２．４不良反应 ［３】黄占国．中西医结合治疗膝骨性关节炎７６例疗效观察［Ｊ】．山东中 医药大学学报，２０１１，３５（２）：１５２・１５３． ［４】晁泰昌，任红梅．中西医结合治疗膝骨性关节炎疗效分析［Ｊ］．延 安大学学报（医学版）＇２００８，６０）：７３—７５。 两组患者治疗期间均未见与药物相关不良反应。 ３讨论 ［５】李方，庞学丰．三痹汤治疗类风湿性关节炎３０￣Ｊ［Ｊ］．陕西中医，２００８， ２９（８）：９９６・９９７． 膝骨性关节炎是因继发性骨质增生或软骨退行性改变引起的一 中西药联用在治疗慢性化脓性中耳炎中的应用 余亚明 （禹州市中医院，河南禹州４６１６７０） 【摘要】目的探讨中西药联用治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法将１２Ｏ例患者随机分为两组。两组局部治疗相同，３％双氧水清洗耳 道，去除脓液，０．３％‘氧氟沙星滴耳液滴耳。对照组口服罗红霉素，治疗组在对照组的基础上加用鱼腥草穴位注射。结果治疗组总有效率 ９０．００％。对照组总有效率６８．３３％，两组比较有显著性差异（户＜０．０５）。结论中西药联合应用，标本兼治，显著提高临床疗效及治愈率， 优于单用西药治疗，值得－恪床推广应用。 【关键词】慢性化脓性中耳炎；西药；中药 中图分类号：Ｒ７６４．２１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１４—０２７６—０２ 听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。笔者 自２００８年ｌＯｆｔ至２０１０年ｌＯｆｔ采用中西药联用治疗慢性化脓性中耳炎６０ 慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎 症，常与慢性乳突炎合并存在。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及 ２０１２年５月第１０卷第１４期 例，取得了较好疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料 １２０例均为我院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组６０ ・中医中药・２７７ 表１两组临床疗效对照表 注：ｔａｃｔ组与对照组比较，Ａｐ＜Ｏ．０５，两组总有效率比较差异有 显著性 例，男３２例，女２８例Ｉ平均年龄（３８．６士１３＿３）岁，平均病程（８．２１± ４．８２）个月；其中单侧耳５２例，双侧耳８例。对照组６０例，男３１例，女 ２９例ｌ平均年龄（３６．６土１４．４）岁，平均病程（７．８８土５．３２）个月，其 复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发 症而危及生命。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延 为慢性，或为急性坏死型中耳炎的直接延续。分为单纯型、骨疡型 和胆脂瘤型三种类型【２】。本文病例均为单纯型，多由反复发作的上 中单侧耳５３例，双侧耳７例。两组性别、年龄、病程经统计学处理具 有可比性（Ｐ＞０．０５） １．２诊断标准 参照Ⅸ实用耳鼻咽喉科学》 的慢性化脓性中耳炎单纯型的诊断 呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病为主要位于 标准 耳镜检查显示鼓膜型穿孔，鼓室腔和鼓膜松弛部均未见肉 鼓室黏膜层，鼓室黏膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺 芽组织脱出，中耳ＣＴ检查无明显骨质破坏，听骨链结构完整，听力学 体分泌活跃。 检查显示不同程度以传导为主的听力损害。 慢性化脓性中耳炎常见致病菌多为变形杆菌、金黄色葡萄球菌、绿 １．３治疗方法 脓杆菌，以革兰阴性杆菌较多，无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受 两组病例局部治疗相同。先以３％双氧水清洗耳道，去除脓液， 到重视。对单纯型慢性化脓性中耳炎以保守治疗为主，西医治疗采用局 再以０．３％氧氟沙星滴耳液滴耳，ｔｉｄ。对照组口服罗红霉素０．３ｇ， 部耳浴及全身抗感染，大环内酯类（罗红霉素）口服抗菌消炎，鱼腥草 ｂｉｄ，服７ｄ后停３ｄ，再服７ｄ，共１７ｄ为１个疗程。治疗组在对照组 含鱼腥草素，对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆 的基础上加用鱼腥草穴位注射，选穴：翳凤、听宫，每穴各注射 菌、卡他球菌等多种革兰阳性及阴性细菌均有不同程度的抑制作用，能 Ｏ．５－１ｍＬ，取患侧穴位，双侧的患者双侧穴位均注射，每周２次，５次 增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，并有抗炎作用。鱼腥草穴位注 为ｌ疗程，。 射取穴听宫属手太阳小肠经，翳风属手少阳三焦经，二穴有祛邪泄湿之 １．４疗效标准 效，耳周穴位注射可在病灶区形成较高的药物浓度，更易发挥治疗作 参照文献标准。治愈：耳内流脓停止，鼓膜穿孔愈合，听力明显 用。局部辅以３％双氧水清洗外耳道，便于脓性分泌物及时清除，氧氟 改善。显效：耳内流脓显著减少，听力改善。无效；临床症状和体征 沙星滴耳液局部用药对细菌有较强的抑菌作用 。 无改善。 本文结果显示，中西药联合应用，标本兼治，显著提高临床疗效 １，５统计学处理 及治愈率，优于单用西药治疗，值得临床推广应用。 应用ＳＰＳＳＩ２．０软件分析，计量资料用（ ±ｓ）表示，采用 险验Ｉ 参考文献 计数资料采用ｊｃ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 …１ 黄选兆，汪吉宝．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２结果 ２Ｏ０４：８５５． 两组临床疗效比较，见表１。 【２】国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准【Ｓ】．济南：济南出版社， ３讨论 １９９９：１２１． ．慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性 ［３】李永福．化脓性中耳炎的Ｉ临床诊治体会［Ｊ】．当代医学，２０１０，１６ 炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反 （２）：８２． 川芎嗪联合桂哌齐特治疗后循环缺血的临床研究 寇嘉靓 张灼 （１北京中医药大学东直门医院，北京１００７００，２二炮总医院急诊科，北京１０００８８） 【摘要】目的观察川芎嗪联合桂哌齐特治疗后循环缺血的疗效和安全性。方法１３１例后循环缺血患者随机分为两组，治疗组６６例采用 川芎嗪联合桂哌齐特治疗，对照组６５例采用桂哌齐特治疗，治疗７天后观察两组的临床疗效及脑血流速度变化。结果治疗组总有效率 ９２．８８％，对照组总有效率８３．４４％，两组比较有显著差异 ＜Ｏ．０５）。两组治疗前后患者的临床症状及脑血流速度均有改善，但治疗组在 疗效上更为明显，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论川芎嗪联合桂哌齐特治疗能更好地扩张脑血管、增加脑血流，改善后循环供 血及临床症状，是治疗后循环缺血的有效方法。 【关键词】后循环缺血；川芎嗪联合桂哌齐特 中图分类号：８５４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）１４—０２７７—０２ 后循环缺血导致的眩晕是由脑动脉硬化、血粘度增高、椎动脉受 年８，ｑ至２０１ １年ａ，ｑ，我们采用川芎嗪联合桂哌齐特治疗本病患者６６ 压等多种因素引起的一种临床常见的神经系统急症。是中老年人常见 例，取得满意疗效，报道如下。 病、多发病，其特点为突然、反复发作，易引发急性脑血管病。２００９ １资料与方法
