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医师外出会诊情况回执表

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医师外出会诊情况回执表

邀请会诊医院 会诊医师情 况 医师姓名 医院及 科 室 病人姓名 年 龄 诊 断 性 别 住 院 号 邀请会诊科室 职 称 病人情况注:会诊结束后,会诊医师将此表交回医务科。

会诊目的 会诊时间 会诊情况 邀请医院 医务科盖章 年 月 日 会诊情况摘要: 会诊医师 年 月 日

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