编号 使用单位 吊车型号 进厂时间 作业时间 单 价 起吊重物名称 作业内容： 施工现场记录： 吊车负责人 签字： 年 月 日 安全主管部门负责人 签字： 年 月 日
主管经理 签字： 年 月 日 使用单位负责人 签字： 年 月 日 吊装负责人 最大起重吨位 2013年 月 日 点 分 月 日 时 分 至 月 日 时 分 金 额（元） 重物质量（t）
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