2019 年第 6 卷第 99 期2019 Vol.6 No.99
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选择性痔上粘膜切除术和外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效
沈 烽
（宜兴市第四人民医院，江苏 宜兴 214200）
【摘要】目的 观察选择性痔上粘膜切除术和外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法 选取我院混合痔患者100例（2016年4月～2019年4月），随机分为单纯外剥内扎术治疗的对照组（50例）与选择性痔上粘膜切除术治疗的观察组（50例），观察患者相关指标及并发症发生率。结果 与对照组相比，观察组出血量少，住院时间及伤口愈合时间短，P＜0.05。结论 给予混合痔患者选择性痔上粘膜切除术治疗，能减少患者出血量，促进身体恢复，降低并发症发生率，尽快出院，值得借鉴。
【关键词】选择性痔上粘膜切除术；外剥内扎术；混合痔；临床疗效
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.99.41.02
混合痔在痔疮中较为常见，患者常出现便血、脱垂、疼痛等症状，进而对生活质量造成影响[1]。轻微混合痔患者可以通过合理的饮食起居而缓解病情，而病情较为严重的患者就需进行早期手术治疗。手术治疗方式较多，其中外剥内扎术治疗是一种常用手段，但是在手术治疗中容易对肛管皮肤造成损伤，出现肛门狭窄，严重时会导致失禁[2]，必须为患者选取一种更为有效的方法。本文选取我院混合痔患者100例（2016年4月～2019年4月），观察选择性痔上粘膜切除术和外剥内扎术治疗效果。
对照组给予单纯外剥内扎术治疗：对患者肛周皮肤、肛管、直肠下段进行消毒，夹住外痔顶端，从外痔向肛管内作切口，切口为V形，对皮下外静脉丛到齿线端进行认真剥离，将患者内痔基底部暴露，缝合结扎。
1.3 观察指标出血量、住院时间、伤口愈合时间；并发症发生率。1.4 统计学方法
SPSS 20.0，计量资料表示：（x±s）t检验，计数资料表示：n，%，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年4月～2019年4月，选取我院混合痔患者100例，随机分为两组（对照组、观察组），各50例。对照组男、女为29例、21例，年龄35～54（36.92±5.16）岁，病程0.3～4（1.63±0.38）年，Ⅱ度18例、Ⅲ度20例、Ⅳ度12例，观察组男、女为27例、23例，年龄36～55（37.81±5.05）岁，病程0.4至3（1.55±0.26）年，Ⅱ度 16例、Ⅲ度21例、Ⅳ度13例。一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：患者均签署知情同意书；保守治疗后临床症状仍缓解。
排除标准：其他原因造成的排便障碍；精神疾病；心、肝、肾等脏器功能障碍。
1.2 方法观察组给予选择性痔上粘膜切除术治疗：对患者肛周皮肤、肛管、直肠下段进行消毒，选择性切除痔上粘膜，在治疗过程中防止损伤直肠肛管移行上皮。根据患者实际情况选择合适的肛门镜，扩肛，分段荷包缝合直肠粘膜，位置为距齿线2.5 cm，选择性痔上粘膜切除术一次性吻合，同时切割、吻合直肠粘膜，对患者切口进行观察，在没有任何异常的情况下结束手术。
2 结 果
2.1 相关指标对比
观察组出血量（5.38±1.13）ml，住院时间（5.67±1.15）d，伤口愈合时间（7.85±1.19）d，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
表1 相关指标对比（x±s）
组别对照组（n=50）观察组（n=50）
tP
出血量（ml）住院时间（d）伤口愈合时间（d）10.73±1.145.38±1.1323.56800.0000
8.47±1.435.67±1.1510.730.0000
14.38±1.207.85±1.1927.32190.0000
2.2 并发症发生率对比
并发症发生率：观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 并发症发生率[n（％）]
组别
水肿
疼痛4（8.00）1（2.00）
--尿潴留2（4.00）0（0.00）
--并发症发生9（18.00）2（4.00）5.00510.0252
对照组（n=50）3（6.00）观察组（n=50）1（2.00）
x2P
--
综上所述，将鼻窦内镜术应用于鼻窦炎鼻息肉患者的
治疗中疗效显著，和传统开放治疗相比具有更高的治疗效果，同时能够有助于改善患者的鼻腔气流。
全性探析[J].首都食品与医药,2019(17):22.
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参考文献
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3 讨 论
随着人们生活方式的变化，痔疮发病率越来越高，是一种常见病及多发病，主要指肛垫出现病理性肥大、位置，并且出现团块[3]。痔疮有内痔、外痔、混合痔，其中，最为常见的类型为混合痔，该病发展到一定程度后，如果进行非手术治疗时不能取得较好的治疗效果，就需要进行手术治疗[4]。
本文结果中，观察组出血量（5.38±1.13）ml，住院时间（5.67±1.15）d，伤口愈合时间（7.85±1.19）d，与对照组相比，P＜0.05，并发症发生率方法，观察组低于对照组，P＜0.05。本文中，给予混合痔患者选择性痔上粘膜切除术与外剥内扎术治疗，其中选择性痔上粘膜切除术由PPH术改良而来，相比于PPH术，选择性痔上粘膜切除术引入特质吻合器，针对不同个体选择单开环、二开环或三开环术式，能较好的清除痔上粘膜，不仅有利于治疗效果的提高，并且符合微创手术治疗。选择性痔上粘膜切除术在内痔治疗中效果较好，但是在外痔的治疗中效果不佳，不能进行完整的切除，进而对肛门外观造成影响。选择性痔上粘膜切除术符合微创理念，减轻了患者承受的痛苦[5]。该术式选择性切除齿线上2cm直肠粘膜及粘膜下层组织，然后吻合断端，并将粘膜下层供给痔的动脉切断，阻碍痔核供
血，使混合痔萎缩、愈合。选择性痔上粘膜切除术吻合器使用较为合理，在很大程度上减少了对伤口的影响，进而降低并发症发生率，表明该术式具有较高安全性。由此可见，在混合痔治疗中，混合痔患者采用选择性痔上粘膜切除术治疗，其治疗效果好于外剥内扎术。
所以，给予混合痔患者选择性痔上粘膜切除术联合外剥内扎术治疗，能减少患者出血量，促进身体恢复，降低并发症发生率，减少住院时间，具有应用及推广价值。
参考文献
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显著（P＜0.05）。
2.2 对比两组患者手术情况及预后效果
经比较，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后
表1 对比两组患者手术情况及预后效果（x±s）
组别对照组观察组tP
n1818
手术时间79.56±10.0357.21±6.399.583＜0.05
术中出血量408.85±47.72213.04±24.54
18.573＜0.05
术后负重时间19.55±3.1612.16±2.788.953＜0.05
骨折愈合时间103.46±14.8466.36±7.2811.445＜0.05
住院时间19.18±3.14.86±2.305.116＜0.05
负重时间、骨折愈合时间及住院时间均明显少于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨 论
本次研究对动力髋旋钉以及股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果进行了比较，根据研究结果，观察组患者的疗效明显优于对照组，其各项评价指标均具有显著优势，与对照组对比差异显著（P＜0.05）。综上所述，股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折效果更为理想，患者手术及预后情况更优，值得在临床治疗中推广应用。
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