超声波医学中级（专业实践能力）模拟试卷16 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
患者，男。超声心动图在左房内见一实质性肿块，大小约2．8cm×2．2cm。
1． 提示：对心脏占位性病变的诊断，主要依靠二维超声。问题1：二维超声尚不能准确提供的信息包括
A．肿块数量、大小、形态 B．肿块的病理特征 C．瘤蒂及其附着部位
D．肿块的内部回声E．肿块的良恶性
正确答案：B，E 解析：超声尚不能够准确提供肿块的病理特征以及良恶性的判断，需行病检。
2． 提示：综合分析该肿块的特点，疑为左房黏液瘤。)问题2：黏液瘤的超声征象正确的是
A．M型显示左房内云团状回声
B．肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边 C．瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰
D．肿块舒张期可造成二尖瓣口梗阻E．肿块内部无血流信号
正确答案：A，B，C，D，E
解析：左房黏液瘤M型显示左房内云团状回声，肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边，瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰，舒张期可造成二尖瓣口梗阻，肿块内部无血流信号。
3． (提示：该肿块舒张期可运动至左房室瓣口。)问题3：该肿块对机体的影响主要包括
A．不易脱落发生远处栓塞 B．可引起二尖瓣口阻塞 C．不会导致二尖瓣反流
D．早期即可导致左室收缩功能降低E．可出现肺动脉高压
正确答案：B，E
解析：左房黏液瘤M型显示左房内云团状回声，肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边，瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰，舒张期可造成二尖瓣口梗阻，可出现肺动脉高压。
患者，男，54岁。上腹部不适半年，黑便5天，上消化道钡剂造影发现胃
窦部不规则龛影，直径6cm。黏膜皱襞中断，邻近胃壁僵硬。纤维胃镜检查为胃窦不规则隆起，有较大溃疡，周围黏膜僵硬，皱襞不规则。临床诊断为溃疡型胃癌。
4． 问题1：此患者行胃充盈超声检查，可能的声像表现有 A．局部胃壁不均匀性增厚，表面回声增强，呈“火山口样” B．胃窦壁肿瘤边缘隆起，与周围胃壁界限清晰 C．胃窦壁蠕动减弱或消失
D．胃窦可出现梗阻征象E．胃窦壁肿瘤处胃壁层次不清晰或消失
正确答案：A，C，D,E
解析：胃充盈超声检查是局部胃壁不均匀性增厚，表面回声增强，呈“火山口”样，胃窦壁肿瘤处胃壁层次不清晰或消失，胃窦壁蠕动减弱或消失，胃窦可出现梗阻征象。
5． 问题2：行常规上腹超声检查，可能发现的声像表现有 A．胃周淋巴结转移 B．病变胃壁增厚 C．病变区“假肾征” D．胃潴留E．小网膜积液
正确答案：B，C，D
解析：腹部超声表现病变胃壁增厚，病变区“假肾征”，胃潴留。
6． 问题3：超声表现上需要鉴别的疾病有 A．巨大胃黏膜肥厚症 B．急性胃炎 C．胃肉芽肿
D．巨大胃溃疡E．胃扭转
正确答案：A，C，D 解析：超声上需要鉴别的疾病有巨大胃黏膜增厚征，胃肉芽肿，巨大胃溃疡。
7． 问题4：胃内窥镜超声检查，可能发现的声像表现有 A．胃窦壁第5层中断，肿瘤突破第5层并侵犯邻近组织 B．胃腔内巨大强回声团，随体位改变可移动 C．胃窦壁2～3层局限性增厚，呈低回声
D．胃窦壁不规则低回声肿块，表面凹陷E．腹腔动脉丛、胃大弯、胃小弯等处多发圆形低回声结节，部分呈融合状
正确答案：A，D，E 解析：胃内镜的超声表现为胃窦壁第5层中断，肿瘤突破第5层并侵犯邻近组织，胃窦壁不规则低回声肿块，表面凹陷，腹腔动脉丛，胃大弯、胃小弯等多
发圆形低回声结节，部分呈融合状。
8． 问题5：内窥镜超声检查的临床意义有 A．判断胃癌的深度，有利于胃癌的早期诊断 B．对胃癌的诊断优于胃镜 C．评估胃周围浸润范围
D．患者痛苦小E．发现胃周围肿大淋巴结
正确答案：A，C，E
解析：内窥镜检查的临床意义有判断胃癌的深度，有利于胃癌早期的诊断，评估胃周围浸润范围，发现周围淋巴结肿大。
患儿，女，4岁。发现心脏杂音就诊。体格检查：生长发育尚好。心率86次／分，胸骨左缘第2肋间闻及4级机器样连续性杂音。超声心动图如图A、图B、图C所示(注：图C为图B彩色血流信号处的连续多普勒频谱)见图。
9． 问题l：诊断考虑为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭
D．心内膜垫缺损E．主动脉窦瘤破裂
正确答案：C
解析：动脉导管未闭体格检查胸骨左缘第2～3肋间可闻及连续性机器样杂音，伴肺动脉高压者仅可闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。超声主要表现为动脉导管未闭，肺动脉增宽，搏动增强，左房、左室扩大。
10． 问题2：发现心前区连续性杂音，应考虑可能的病变为 A．动脉导管未闭 B．主动脉窦瘤破裂 C．主-肺动脉间隔缺损
D．冠状动脉瘘E．左冠状动脉起源于肺动脉
正确答案：A，B，C，D，E
解析：主动脉狭窄典型体征为胸骨左缘听到粗糙或响亮、喷射性收缩期杂音，一般在3级以上，可伴收缩期震颤。主动脉瓣关闭不全主要体征为主动脉区舒张期高调哈气样递减型杂音。
11． 问题3：如多普勒在肺动脉内发现连续性血流信号，应考虑的病变包括
A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破入右室 C．主-肺动脉间隔缺损
D．冠状动脉．肺动脉瘘E．左冠状动脉起源于肺动脉
正确答案：A，C，D，E 解析：主动脉关闭不全频谱多普勒探及起源于主动脉瓣的高速异常血流，并向左室流出道延伸。
患者，男，55岁。全身乏力、腹胀半年余，左上腹隐痛，间断性皮肤少许瘀点。近1个月来症状加重。腹部彩超提示：脾大，肋下8cm，肝脏不大，门静脉、脾静脉不宽。
12． 问题1：不能导致脾肿大的疾病是 A．肝硬化
B．慢性左心衰竭
C．传染性单核细胞增多症 D．白血病E．垂体功能低下
正确答案：B，E
解析：脾大的原因有：肝硬化、门静脉高压、门静脉海绵样变等；急慢性病毒性肝炎、血吸虫病等淤血见于慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等，血液病见于各种类型的急、慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等，结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等；脾肿瘤与脾囊肿。
13． 问题2：超声声像图表现不能提示脾肿大的是 A．肋缘下显示脾脏声像图 B．脾脏前缘超出锁骨中线 C．脾脏厚度超过4cm
D．脾脏长度超过12cmE．脾脏的长径与厚径相乘约20cm
正确答案：E
解析：肋缘下显示脾脏声像图，应提示脾大(应除外脾下垂)；厚>4cm，长度>12cm，应考虑脾大；仰卧位脾的上极超过脊柱及腹主动脉前缘，可诊断脾大，脾脏前缘超出锁骨中线为中度大。
14． 问题3：中度脾肿大时，超声图像可见 A．脾静脉增宽
B．彩色多普勒超声检查可见脾内血流减少 C．平静吸气和呼气时，肋缘下均可探及脾脏
D．脾脏上下极变圆钝E．深吸气时脾脏下缘位于肋缘下2～3cm
正确答案：A，C，D
解析：脾失去正常形态、轮廓，各径线测值明显增大。在仰卧位平静吸气或呼气时肋缘下均可探及脾，深吸气时，脾下极在肋缘下>3cm至脐平面。脾前缘切迹较浅而模糊，脾上下极变圆钝。彩色多普勒显示脾静脉常增粗，脾内血流也略增多。
患儿，男，2岁。左侧阴囊红肿痛4天，4天前，因患儿突然哭闹而发现左侧阴囊红肿、拒按。经消炎止痛治疗后，阴囊可触摸，但仍红肿。
15． 问题l：下图为左侧睾丸纵切图。图中的声像表现可描述为
A．阴囊壁增厚 B．睾丸回声均匀 C．睾丸回声不均匀
D．精索回声正常E．精索回声增强
正确答案：A，C，E
解析：阴囊壁增厚，睾丸回声不均匀，精索回声增强。
16． 问题2：如下图所示，为阴囊横切图，图中所显示的图像表现有
A．病变睾丸较健侧明显肿大
B．病变睾丸较健侧明显缩小 C．病变睾丸呈螺旋样改变
D．病变睾丸回声不均匀E．阴囊壁增厚
正确答案：A，D，E
解析：病变睾丸较健侧明显肿大，病变睾丸回声不均匀，阴囊壁增厚。
17． 问题3：如图所示，根据图所提供的血流信息，可提示的结构或变化
包括
A．病变睾丸内无血流 B．病变睾丸周围血供丰富 C．健侧睾丸存在血流
D．健侧睾丸周围血管扩张E．蔓状静脉丛扩张
正确答案：A，B，C
解析：病变睾丸内无血流，病变睾丸周围血供丰富，健侧睾丸存在血流。
18． 问题4：需要进行鉴别的疾病有 A．急性睾丸附睾炎 B．阴囊水肿
C．睾丸附件扭转
D．睾丸附睾结核E．睾丸扭转
正确答案：A，C，E
解析：急性睾丸附睾炎、睾丸附件扭转和睾丸扭转都会有急性阴囊红肿痛，因患儿突然哭闹而发现左侧阴囊红肿、拒按。经消炎止痛治疗后，阴囊可触摸，但仍红肿。
患者，女，46岁。因右眼视野缺损伴视力下降1个月来院就诊。既往无高血压、糖尿病史。体检视力：右眼0.1，左眼0.8。眼底检查在黄斑区可观察到结节状肿物，表面可见斑驳状橘皮样色素沉着，病变周边可见视网膜脱离。
19． 问题l：根据基本情况，为明确诊断，应做的相关检查有 A．裂隙灯显微镜检查 B．CT检查
C．眼底血管造影检查 D．超声检查E．MR检查
正确答案：C，D，E
解析：眼底血管造影检查、超声检查、MR检查，这是眼部肿瘤的常规检查。
20． 提示：超声检查在右眼后极部黄斑区可探及半球形实性病变，边界清晰，内回声欠均匀，前界回声强，后界回声减弱可探及挖空征。如下图示。
问题2：根据表现，需排除的疾病有
A．视网膜母细胞瘤 B．眶内海绵状血管瘤 C．泪腺混合瘤
D．玻璃体出血机化E．脉络膜炎性假瘤
正确答案：A，B，C,D，E
解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，超声特征：半圆形或蘑菇形实性肿物，边缘光滑，前部回声光点密集明亮，向后逐渐减弱，接近眼球壁出现无回声暗区，呈挖空现象。
21． 提示：彩色超声检查，病变内可以观察到与睫状后动脉相延续的血流信号，频谱特点为低速动脉型的血流频谱。A型超声检查可探及典型的声衰减。MR检查T1加权像为高信号，T2加权像为低信号。如图。
问题3：根据表现，结合临床可能性最大的疾
病是
A．脉络膜转移癌 B．脉络膜血管瘤 C．脉络膜骨瘤
D．脉络膜黑色素瘤E．脉络膜结核
正确答案：D 解析：脉络膜黑色素瘤具有病变内可以观察到与睫状后动脉相延续的血流信号，频谱特点为低速动脉型的血流频谱。A型超声检查可探及典型的声衰减。MR检查T1加权像为高信号，T2加权像为低信号。
患者女性，31岁，婚后22个月不孕，因发现下腹肿块8个月入院。入院前8个月，门诊超声发现左卵巢“囊实性肿块”约5cm×4cm×3cm大小，入院后超声检查发现左附件区有一不均质实性肿块，约6cm×5cm×4cm大小，肿块内少许血流信号，未见腹水、暗区。
22． 提示：部分实验室检查结果：血常规白细胞 4．5×109／L，血CAl25
25． 问题1：可考虑的疾病是 A．副脾 B．胰尾肿瘤
C．肾上腺皮质增生
D．肾上腺皮质腺瘤E．肾上腺嗜铬细胞瘤
正确答案：D，E
解析：患者青年女性，阵发性高血压，如图所示超声发现右侧肾上腺区可见一椭圆形实性占位性病变，边界清晰，包膜完整，球体感明显，内部回声尚均匀，故考虑能引起高血压病的良性肿瘤性病变，肾上腺皮脂腺瘤又称醛固酮瘤，常引起高血压、低血钾、多尿等，肾上腺嗜铬细胞瘤也可引起阵发性或持续性高血压，发作时可达200／150mmHg。
26． 问题2：良性肾上腺病变的声像图特点有 A．深呼吸肿块与脾脏同步运动 B．圆形或椭圆形 C．外形不规则
D．回声均匀E．与肝肾或脾肾有明显分界
正确答案：B，D，E
解析：良性肾上腺病变多呈圆形或椭圆形，外形规则，内部回声均匀，与肝肾或脾。肾有明显分界。
27． 问题3：为明确诊断，必要的检查包括 A．血常规 B．尿常规
C．24小时尿儿茶酚胺测定
D．血清ACTHE．24小时尿17-羟皮质类固醇
正确答案：C,D，E
解析：肾上腺皮脂腺瘤时可见实验室检查可有血、尿中皮质醇增高，ACTlH依赖性皮质醇症血浆ACTH升高；尿17-羟皮质类固醇增高常见于肾上腺皮质肿瘤、增生而引起的肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质癌肿可明显增高：嗜铬细胞瘤尿中儿茶酚胺升高。
28． 提示：本病例中各项化验及检查结果均支持嗜铬细胞瘤的诊断。问题4：临床常选用的定位诊断方法有
A．X线平片 B．超声 C．CT
D．MRI131</sup>I-MIBG(<sup>131</sup>I间位碘苯甲基胍)” value1=“E”>E．131I-MIBG(131I间位碘苯甲基胍)
正确答案：B，C，D，E
患者，25岁。主因阴道不规则流血一月余，伴胸闷、气短、咳嗽，近1周症状加重而入院。既往有流产史。
29． 提示：妇检：子宫增大柔软，表面欠光滑，右侧附件区触及6cm×4cm×5cm包块，质软。问题1：患者初步的检查项目包括
A．血常规 B．肺功能 C．胸片
D．腹部B超E．MRI
正确答案：A，C，D
解析：血常规是因为阴道不规则流血一月余，胸片是因为伴胸闷、气短、咳嗽，腹部B超是因为妇检右侧附件区触及6cm×4cm×5cm包块。
30． 提示：胸片：左肺发现低密度影。B超：子宫8.5cm×6.4cm×5.2cm，宫内膜回声模糊不清，肌壁内见多发局灶性蜂窝状回声，右附件区见6cm×5cm囊肿，内有分隔。问题2：明确诊断需要进一步检查的内容包括
A．诊断性刮宫 B．彩色多普勒超声 C．血hCG
D．经阴道超声检查E．CT检查
正确答案：A，B，C，D
解析：阴道不规则流血1月余，伴胸闷、气短、咳嗽，近1周症状加重而入院。既往有流产史。胸片：左肺发现低密度影。B超：子宫8．5cm×6．4cm×5．2cm，宫内膜回声模糊不清，肌壁内见多发局灶性蜂窝状回声，右附件区见6cm×5cm囊肿，内有分隔。明确诊断需要进一步检查的内容包括诊断性刮宫、彩色多普勒超声、血hCG、经阴道超声检查。
31． 提示：彩色多普勒显示，子宫肌壁内蜂窝状回声处呈现为局灶性彩色血流信号丰富区和低阻力动脉性频谱，血hCG升高。问题3：患者最有可能诊断的疾病是
A．陈旧性宫外孕 B．卵巢黄素囊肿 C．肺转移癌
D．绒毛膜癌E．浸蚀性葡萄胎
正确答案：B,C,D,E
患者，女，41岁。因无意间扪及左侧锁骨上窝肿块1周就诊。就诊前曾在当地医院行针吸活检，病理结果疑淋巴结腺癌转移。
32． 提示：体检：左侧锁骨上窝扪及大小约1.5cm×1.0cm的肿块，质硬、无明显压痛。问题l：其邻近来源常见于
A．肺 B．甲状腺 C． 胃
D．卵巢E．膀胱
正确答案：A，B，C 解析：因为肺、甲状腺、胃淋巴腺癌容易转移到左侧锁骨上窝左侧锁骨上窝。
33． 提示：患者就诊前未进行相关检查。问题2：为了明确是否来源于甲状腺，常用的影像学检查方法包括
A．X线摄片 B．红外线 C．超声
D．CTE．MRI
正确答案：C，D，E
解析：因为超声、CT及MRI可以明确是否来源于甲状腺，也是甲状腺常用的影像学检查方法。
34． 提示：甲状腺超声检查显示，甲状腺左侧叶下极有一26mm×18mm×15mm的低回声结节，结节的边界不清楚，形态不规则，内部可见砂粒样强光点，周边无“声晕”。问题3：该超声征象最符合的疾病是
A．结节性甲状腺肿 B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤E．甲状腺癌
正确答案：E
解析：甲状腺癌超声表现：甲状腺可见低回声结节，结节的边界不清楚，形态不规则，内部可见砂粒样强光点，周边无“声晕”。
35． 提示：临床诊断为甲状腺癌伴颈部淋巴结转移，影像学检查无远处转移表现。问题4：患者的治疗应包括
A．患侧甲状腺局部切除术 B．患侧甲状腺大部切除术 C．患侧甲状腺全切除术
D．峡部+对侧甲状腺大部切除术E．患侧颈部淋巴结清除术
正确答案：C，D，E
解析：因为没有远处转移，首先考虑手术治疗，所以选择患侧甲状腺全切除术；峡部+对侧甲状腺大部切除术；患侧颈部淋巴结清除术。
