１３４ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｄｏｎ Ａｕｇｕｓｔ．２０ ．Ｖｏ１．３１ Ｎｏ ８－医学捡验前沿 表１实验分组和牙周膜细胞加载方法 删 一渤 霸鎏 ｜｜｜ 对照组 静张力组 动态牵张力Ａ组 动态牵张力Ｂ组 仅通过Ｂｉｌｆｌｅｘ板培养，不采取任Ｎｌ￣％ｎ压 当牙周膜细胞出现１ ２％形变时给予的静态张力 当牙周膜细胞最小形变为０，而最大形变为１２％时的正弦波，频率设定为Ｏ．１赫兹 当牙周膜细胞最小形变为６％，而最大形变为１２％Ｉ］１Ｂ，９正弦波，频率设定为０ １赫兹 表２不同时间及不同牵张力作用下ＲＵＮＸ２和Ｏｓｔｅｒｉｘ的ＩＯＤ值对比分析（ ±ｓ） 拣志觏 ＲＵＮＸ２ 蠢ｔ｜ｌＯＤＥ： 对照组 静牵张力组。 ｜｜ 澎 ｔ ｜ 墨譬｜撼瓣 舟 ２１９ ８７±５．９８ ２４１．６２ ４－６ ２７ ２６０．５７±９ ２６ ２６１．１４±８．９３ １ ０６４－０ ０３ ２５８ ４５±６．０７ ２７９．９３４－７．１６ ３２４．１８±６ ９９”３Ｏ１．６５４－１１ ２４”１．１７±０．０２ ｈ ３１９．８４±９．１７ ３４８．６５±８．２５ ４０９．１７±１Ｏ １２ ４０２ ２３４－１１ １４ １ ２Ｏ±０ ０４ １９８．６７±１．８７ ０ ０ Ｏ Ｏ ９８±０ ０２ 动态牵张力Ａ组动态牵张力Ｂ组 Ｏｓｔｅｒｉｘ 对照组 静牵张力组 动态牵张力Ａ组 动态牵张力Ｂ组 Ｏ ０ ０ ＜Ｏ．０５ １ １０±０．０４ １＿２８±０．Ｏ５ １．２６±０ ０７ １ ２１±０ ０３ １ ３７±０ ０７ １ ３５±０ ０５ １ ２３±０．０１ １．４２±０．Ｏ６ １．４０±０ ０９ 注：与对照组相比， Ｐ＜Ｏ ０５；与同组不同ａ，ｌｆ￣段相比， 子和成骨细胞特异性转录凶子的ＩＯＤ值也呈现逐渐升高趋势，差 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在４组研究对象中各个时间点动 态牵张力Ａ组和Ｂ组的ＲＵＮＸ２以及Ｏｓｔｅｒｉｘ的ＩＯＤ值高于对照 参考文献 … 李传洁，刘娜，王俊成，等雌激素缺乏对大鼠核因子ｃ（Ｎｆｉｃ） 与成骨相关基因表达的影响Ｅｌｉ口腔颌面修复学杂志，２０１５，１６ （３）：１２９－１３３ 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。上述结果表明牵张力值大 ｆ２］ 周岳，申玉芹，高涵，等ＭＴ０１对殴感染的成骨细胞ＭＧ６３ 小以及作用时间的长短是影响细胞核心结合因子和成骨细胞特异 性转录因子表达最主要的局部因素之一。但也有学者 ０发现在临 特异性成骨相关因子表达的影响卟口腔医学研究，２０１６，３２（１）： １—４ 床中南于不同患者和不同的牙齿形态之间存在着个体差异，即使 是同等强度的牵张力值也可能会导致ＲＵＮＸ２和Ｏｓｔｅｒｉｘ表达存在 较大差异的现象发生。因此临床上很难定 一个准确的最适矫治 力标准。有学者Ｉ７１对上颌第一磨牙的移动通过不同的力值进行了 期限达２８天之久的研究，测量了第一磨牙近中移动距离和其所有 牙根表面吸收陷窝面积以及深度。结果显示力值越大移动时间越 长导致牙根吸收越严重，两个成骨相关 子表达的ＩＯＤ值也越高。 此在临床中设定牵张力值以及作用时间时可以将成骨相关凶子 ＲＵＮＸ２和Ｏｓｔｅｒｉｘ表达的ＩＯＤ值作为重要的参考指标，为牵张力 值对牙周膜细胞功能的作用研究提供依据。 杨瑞年，刘流，王福科，等血管内皮细胞对联合培养体系中骨 髓间充质干细胞侏儒症相关转录因子表达及成骨分化的影响ＩＪ１． 中国组织工程研究，２Ｏｌ２．１６（１９）：３４４７－３４５２． 郑科，宋冬惠，吴森斌，等．ｒｕｎｘ２基因转染对兔下领骨牵张成 骨的影响刚口腔颌面外科杂志，２（）１５，２５（６）：４１２－４１６． 文臣娟，梁永强，赵坚，等透钙磷石涂层浸提液掺锶对 ＭＣ３Ｔ３一Ｅ１细胞ＶＥＧＦ、ｐ ＦＧＦ和ｒｕｎｘ２的影响ｌｌｌｌ现代口腔医 学杂志，２０１５．２９（１）：３（）一３４． 李书琴，杨珊，任嫒姝，等．张应力刺激下Ｗｎｔ／１３一ｃａｔｅｎｉｎ信 ｌｌ 号通路对成牙骨质细胞Ｒｕｎｘ２表达的体外研究【Ｉ】＿华西口 腔医学杂志，２０１５，３２（１）：３５—３９． 【／Ｊ 顾继航，王兰珠，韩博，等．在正畸力的作用下大鼠牙周膜张力 侧Ｒｕｎｘ２与ｐ ｃａｔｅｎｉｎ的表达Ⅲ空军医学杂志，２０１６，３２（２）： Ｉ２７－１２９，１３２． 『收稿日期：２（）１７—０４—２５ｌ 血清ＣＲＰ、ＲＦ联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用 胡素华 与特异性。结果与观察组比较，对照组与健康对照组血清ＣＲＰ及ＲＦ Ｉ摘要】目的探究（：反应蛋白（ＣＲＰ）及类风湿因子（ＲＦ）联合检测 水平均降低，差异有统计学意义（Ｐ＜（）０１），且对照组高于健康对照 在类风湿性关节炎中的诊断价值。方法选取２０１５年６月一２（）１６年６ 组，差异有统计学意义（Ｐ＜（）０１）；观察组ＲＦ＋ＣＲＰ检测阳性率高 月于本院就诊的类风湿性关节炎患者１５０例作为观察组，另选取同期 于ＲＦ检测及ＣＫＰ检测，差异有统计学意义（Ｐ＜（）０５或Ｐ＜（）０１）． 来院就诊的１５０例关节疼痛的非类风湿性关节炎患者及１５（）例健康体 且ＲＦ检测阳性率高于ＣＲＰ检测，差异有统计学意义（Ｐ＜（）０１）： 检者分别作为对照组及健康对照组，检测并比较各组血清ＣＲＰ、ＲＦ 水平，比较两者单独检测与联合检测对类风湿性关节炎诊断的敏感性 对照组中ＲＦ＋ＣＲＰ检测阳性率低于ＲＦ检测及ＣＲＰ检测，差异有统 计学意义（Ｐ＜（）０５或Ｐ＜（）（）１）；ＲＦ＋ＣＲＰ检测的敏感性及特异性 作者简介：胡素华（１９７２一），女，检验技师，研究方向：检验方面． ．作者单位：中山大学附属第六医院检验科，广东广州５１０６５５ 均高于ＲＦ检测及ＣＲＰ检测，差异有统计学意义（Ｐ＜ｏ．０５或Ｐ＜（）．０１）． 且ＲＦ检测的敏感性高于ＣＲＰ检测，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１） 结ｊ ＾ＣＲＰ与ＲＦ均可作为类风湿性关节炎的诊断因子，且两者联合检 继续医学教育２Ｏ１７年８月第３１卷第８期１３５ 测的敏感性及特异性较单独检测高。 血清ＣＲＰ、ＲＦ水平以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验；两组诊断阳性率、 敏感性及特异性以（％）表示，采用ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 【关键词】类风湿性关节炎；Ｃ反应蛋白；类风湿因子；联合检测 【中图分类号】Ｒ４４６ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００４—６７６３（２０１７）０８—０１３４—０３ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００４—６７６３．２０１７ ０８ ０６８ ２．１ ３组血清ＣＲＰ及ＲＦ水平比较 类风湿性关节炎是一种慢性、系统性的全身性自身免疫病， 主要临床表现为血管翳及滑膜炎等，继而引起软骨破环和骨侵蚀， 与观察组比较，对照组与健康对照组血清ＣＲＰ及ＲＦ水平均 降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），且对照组高于健康对照组， 造成关节强直、畸形和功能障，也是导致人们丧失劳动力及致残 差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。见表１。 的主要疾病之一，且好发于女性…。目前类风湿性关节炎的病因 ２－２不同检测方法阳性检测率比较 及发病机制尚未完全明确，临床表现较为复杂，通常无典型性， 观察组ＲＦ＋ＣＲＰ检测阳性率高于ＲＦ检测及ＣＲＰ检测，差异 极易出现漏诊、误诊现象，因而无法对其进行有效、准确的早期 有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜Ｏ．０１），且ＲＦ检测阳性率高于 诊断旧。且随着对类风湿性关节炎发病机理的不断深入研究，其 ＣＲＰ检测，差异有统计学意义（Ｐ＜０．（）１）；对照组中ＲＦ＋ＣＲＰ 诊断技术也逐步取得一定的进步，现阶段类风湿性关节炎的检测 检测阳性率低于ＲＦ检测及ＣＲＰ检测，差异有统计学意义（Ｐ＜０：０５ 及诊断仍缺乏明显的特异性。Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、类风湿因子（ＲＦ） 或Ｐ＜０．０１）。见表２。 是诊断类风湿性关节炎的重要指标，但单纯采用ＲＦ、ＣＲＰ诊断具 ２．３不同检测方法敏感性及特异性比较 有一定的局限性 ，因此本研究旨在探究两者联合检测对类风湿 性关节炎的诊断价值，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ＲＦ＋ＣＲＰ检测的敏感性及特异性均高于ＲＦ检测及ＣＲＰ检测， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），且ＲＦ检测的敏感 性高于ＣＲＰ检测，异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表３。 ３讨论 选取２０１５年６月一２０１６年６月于本院就诊的类风湿性关节 ＲＦ是一种人体抗变性ＩｇＧ的自身抗体，其具有较高的敏感度， 炎患者１５０例作为观察组，所有患者均符合美国风湿病协会修订 但特异度相对较差。ＲＦ不仅存在于其他的自身免疫性疾病，如 的类风湿性关节炎分类诊断标准 ，男３２例，女１１８例；年龄 系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等，还见于慢性感染如肝 ２１～７９岁，平均年龄为（４９．５８±６．２８）岁。选取同期来院就诊的 炎、结核等，甚至当机体出现硬皮病、慢性感染等自身免疫性疾 １５０例关节疼痛的非类风湿性关节炎患者为对照组，男３７例，女 病时，或健康中老年人群体内均有可能检测为阳性 。ＣＲＰ为肝 １１３例；年龄２１～７５岁，平均年龄为（４９．２３±６．０７）岁；另选取 细胞合成的急性时相反应蛋白，当出现炎症、感染等疾病时会明 同期来院体检的健康者１５０例为健康对照组，男３５例，女１１５例； 显上升，在各种急性和慢性感染、组织损伤、恶性肿瘤等疾病均 年龄２２～７６岁，平均年龄为（４８．９７±６．４１）岁；３组年龄、性别 有升高，因而具有较高的敏感性 。本研究中对照组与健康对照 等基础资料方面对比，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），可进行 组血清ＣＲＰ及ＲＦ水平均低于观察组，且对照组高于健康对照组； 组间临床比较。 １．２方法 提示ＲＦ、ＣＲＰ均可作为类风湿性关节炎的预测评估指标，其水平 的变化可直接反映患者病情。但单独检测时两者均有其不足之处， 采用免疫比浊法应用全自动生化分析仪检测并比较各组血 周志敏等 研究报道，ＣＲＰ单独检测诊断类风湿性关节炎的敏感 清ＣＲＰ、ＲＦ水平；分别采用ＣＲＰ、ＲＦ单独检测及ＣＲＰ＋ＲＦ两 性及特异性均比较低，而ＲＦ单独检测虽较ＣＲＰ单独检测的敏感 者联合检测３种方法对所有纳入研究对象进行类风湿性关节炎进 行诊断，比较各种检测方法的敏感性及特异性。正常参考范同： ＣＲＰ：０—１０ ｍｇ／Ｌ，ＲＦ：０～２５ ＩＵ／ｍｌ；当ＣＲＰ＞１０ ｍｇ／Ｌ或ＲＦ ＞２５ ＩＵ／ｍｌ时诊断为阳性。 １．３统计学方法 本研究所有数据均采用ＳＰＳＳ １９．０软件进行统计学分析，两组 表１ ３组血清ＣＲＰ及ＲＦ水平比较（ｘ±ｓ） 薯薯 薯 Ｌ、 ２３．７±９．７ １３ ５±８ ３ ４ ２±１．６ ｌ 醑 吣、鼍薯 观察组（Ｎ－－１５Ｏ） 对照组（ ＝１５０） 健康对照组（ｎ＝１５０） 注：与观察组比较， ４３．６±１Ｏ．８ １７．１±６ ６ ★ ７．９±２ ８ ＜Ｏ．０１；与健康对照组比较， ＜Ｏ ０１ 表２不同检测方法阳性检测率比较［力（％）］ ｜ ｜ ｜｜．｜ｔ｜｜鏊毫ｔ 甏｜ 誊 萎 ＊§ ； ． ４ 毒 警警｜．薯瓷砖毫ｊ｜毫．鼍 蠢ｔ 戆镄 《蠢 、 警Ｉ Ｉ ｜ 薹ｊ 毒ｉ ｊ｜誊骜 篱 ｌ 毽 § ４ 《 ； 每甍慧 、 ｜ ｌ薯ｌｉ ｔ 漱 薯ｌｌ 赣 警薯 一鬻ｉ鸯驾一 ・—－＿——— ＿＿～一 一——＿＿～ ≮ 毪 《 ｌ １２９（８６．００） １００（６６ ６７） １４２（９４．６７）＜Ｏ ０５， 鼍鬟———ｌ＿警———鏊—— —赣零—篱 ——— 一； １｜ ≮ 一～ｉｉ瓷一一《一一＿ ＿－一・ 一｜．＿＿一ｉ ｇ＿－—一赣ｔ～＿≯ 睡ｔｌ §毫 ｌ鼍 § ；曩ｌｉ ；《｛÷柽 ｉ ｔ ｜ ｉ ２５（１６．６７） ｉ ｌ ｌｌ ｜０｜ 孽 ％ ＲＦ检测 ＣＲＰ检测 ＲＦ＋ＣＲＰ检测 ｜ Ｉ 妊 ｌ・ｌ ｉ｜｜ 薯 ｝ｌ ２１（１４ ００） ５０（３３．３３） ８（５．３３） ｌ 毪 鼍 １４７（９８．００） １４５（９６．６７） １４９（９９ ３３） １２５（８３ ３３） １１３（７５．３３） ３７（２４．６７） １３（８ ６７） ＜Ｏ ０１ １３７（９１．３３） ３（２．００） ５（３．３３） １（０．６７） 注：与ＲＦ＋ＣＲＰ检测比较， ＜Ｏ．０１；与ＣＲＰ检测比较， １３６ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ａｕｇｕｓｔ． 童！！ ／０．璺 表３不同检ｊ受０方法敏感性及特异性比较 （％）］ 曩 濑 § 羧｜ｌｌ譬－鬣 ＲＦ检测ＣＲＰ检测 ＲＦ＋ＣＲＰ检测 参考文献 陈娟，郑卫东．抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风 湿性关节炎中的诊断价值［７］国际检验医学杂志，２０１３，３４（５）： ６２６－６２７ ０曩露 叠曩鬻 ８３ ３３（１２５／１５０） ７５．３３（１１３／１５０） ９１．３３（１３７／１５０） ＜Ｏ．０１；与ＣＲＰ检测比 ８６．００（１２９／１５０） ６６．６７（１００／１５０） ９４．６７（１４２／１５０） ＜Ｏ．０５， 张静思，陈鑫苹，陈斌１７８８－１７８９，１７９３ ＲＦ、抗一ＣＣＰ、ＡＫＡ及ＧＰＩ联合检测 在类风湿关节炎诊断中的价值 吕民林重庆医学，２０１５，４４（１３）： 注：与ＲＦ＋ＣＲＰ检￣ＵＩ：Ｂ较， 较， ＜０．０１ ＲＦ、ＣＲＰ和抗ＣＣＰ抗体联合检测对类风湿关节炎的 性及特异性相对较高，但临床上误诊率及漏诊率仍比较高。基于 诊断意义［Ｊｌ中国实用医药，２０１３，３６（８）：２７—２８． 杨少锋，陈宝田类风湿性关节炎早期诊断标准的研究Ｕ１新中 医，１９９９，３１（２）：３２—３３ 以上研究结果，由于单独检测易造成误诊、漏诊，因此采用多种 指标联合检测对类风湿性关节炎的诊断至关重要，且刘发河等 研究报道，联合检测ＣＲＰ、抗环瓜氨酸肽抗体（ＣＣＰ）、ＲＦ可显 著提高临床对类风湿关节炎诊断的敏感性和特异性。本研究中观 察组ＲＦ＋ＣＲＰ检测阳性率高于ＲＦ及ＣＲＰ检测，且ＲＦ检测阳性 【 Ｊ 林国聪．抗一ＣＣＰ与ＲＦ检测对类风湿性关节炎的临床意义 中国医学创新，２０１２，９（８）：８２～８３． ＿＾１ 陈茹．ＲＦ等联合检测对诊断类风湿关节炎的临床价值Ⅲｌ】ｌ医学 理论与实践，２０１６，２９（１６）：２１５２—２１５４． 周志敏，赵广要，王文江．ＡＫＡ、ＲＦ、抗ＣＣＰ抗体、ＣＲＰ联 合检测在早期类风湿性关节炎诊断中的评价【Ｉｌ＿国际检验医学杂 志，２０１６，３７（１３）：１８３４—１８３５ 率高于ＣＲＰ检测；此外，ＲＦ￣ＣＲＰ检测的敏感性及特异性均高于 ＲＦ及ＣＲＰ检测，且ＲＦ检测的敏感性高于ＣＲＰ检测。提示ＲＦ与 ＣＲＰ两者联合检测类风湿性关节炎可发挥较高的敏感性及特异性， 诊断效果优于两者单独检测。 刘发河，曾海莲，郑小江，等．抗ＣＣＰ、ＲＦ、ＣＲＰ、ＡＳＯ对类 风湿关节炎的诊断意义【『１ｌ临床和实验医学杂志，２０１１，１（）（８）： ５８３－５８５． 『收稿日期：２０１７—０４—２８１ 分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究 姜景霞 医学界对人体内血脂的生化检查关注度较高，也提｝｛Ｊ了较多的检 【摘要】目的通过对我院血脂生化检验样本的相关对比研究，探究分 级检验方法学的具体建立并研究该方法在现阶段血脂生化检验中的临 床应用。方法在２０１６年１—１２月共收取４Ｏ例符合本次研究标准的血 的拉网式检验方法已经难以满足现阶段的血脂检验要求，本研究将 脂生化检验标本，按照随机数表分配的初步原则将４０份标本均分为观 分级检验方法与传统方法进行效果对比，现将研究结果报道如下。 察组标本２０例（分级检验方法）及对照组标本２０例（传统拉网式检 验方法）。通过分析对比两组检验结果中阳性率及漏检率的不同，对分 １资料与方法 级检验方法学的建立及临床应用进行更进一步的分析。结果检验结果 １．１一般资料 显示，通过比较两组标本中的ＬＤＬ－Ｃ、ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、Ａｐｏ ＡＩ、 查方法 。临床医学中血脂生化检查也是极为常见的检查，传统 在２０１６年１—１２月我院共收取４０例符合本次研究标准的』缸 Ａｐｏ Ｂ等检查结果，能够分析出与对照组相比观察组标本的阳性率较 高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论与传统的检验方法相比分级 脂生化检验标本，本研究进行采集血液及制备血脂生化检验标本 检验具有明显优势。 【关键词】分级检验方法学；血脂生化检验；临床应用 【中图分类号】Ｒ４４６ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００４—６７６３（２０１７）０８—０１３６－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １００４－６７６３ ２０１７ ０８ ０６９ 前均经过患者本人同意并签署知情同意书。本研究提供血脂生化 检验标本的患者均符合下述要求，血脂水平异常；血脂水平异常 发生年限相近；不存在其他干扰本次检验结果的其他血液类疾病； 无家族遗传病；无精神疾病；语言表述能力及思考能力正常；不 在医学中，血脂一般是指存在人体内血浆中的中性脂肪及类 存在凝血机制障碍。按照随机数表分配的初步原则将４０份标本均 分为观察组标本２０例及对照组标本２０例。观察组患者男性１２例， 女性８例，年龄２３～７１岁，中位数年龄５２岁；对照组患者男性 １１例，女性９例，年龄１５～７５岁，中位数年龄５４岁；经对比两 组患者的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 脂等一大类物质的总称。对于正常人类生活而言，血脂是必不可 缺的帮助代谢活动进行的物质之一。一旦人体内血脂的含量不 在正常范围内，无论缺少还是过多都会对人类的身体健康状况 造成较大的干扰。因此，血脂的检查显得尤为重要，现阶段， 观察组标本应用分级检验方法，对照组标本应用传统拉网式 作者简介：姜景霞（１９６１一），女，副主任技师，研究方向：医学免疫学。 作者单位：黑龙江省佳木斯大学附属第二医院检验科，黑龙江佳木斯 １ ５４００２ 检验方法 。具体检验方法如下。 两组患者均在早起后空腹进行静脉抽血，抽血数量保持一致。
