X公路建设项目 工程计量表
承 包 人： aa公司 合 同 号： xx合同
监理单位： 某某单位 制表计算： 浙路（JL）112 支付期号 本期 共 页 第 页 支付基础上编号 起 讫 桩 号 图 号 计算草图及几何尺寸： 承包人工地（或单位工程）负责人签字 计算式： 工程量清单号 计量单位 工程数量 合同监理工程师签字、日期 专业监理工程师签字 项目名称 部 位 质检单编号 承包人计量负责 签字、日期 注：计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。 填表人： 日期：
X公路建设项目
分项工程检验申请和中间交验审批表
承包单位： aa公司 合 同 号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（GL）105 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 质量证明资料 名称或代号 开工报告 （JTG F80/1-2004） 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 项目经理收到日期、时间 签字： 有 无 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 现场监中 间 交 验 签 认 专业监理工程师 理 员 签字 年 月 日 签字 年 月 日 签字 年 月 日 驻地监 理工程 师审核
X公路建设项目 施工放样现场记录表
承包单位： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）101 单位工程 分项工程 施工日期 检测、记录 分部工程 桩号、部位 日 期 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日期
日 期 日期 施工负责人 质检员 日期 施工员 X公路建设项目
混凝土防撞护栏浇筑工程现场质量检验报告单
承 包 人： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 工程编号： 浙路（ZJ）8105 工程名称 桩号、部位 项次 基 本 要 求 8.12.12.1 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检查记录 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求。按规定的配合比施工 不得出现露筋和空洞现象。 防撞护栏上的钢构件应焊接牢固，焊缝应满足设计和有关规范的要求，并按设计要求进行防护。 8.12.12.2 8.12.12.3 项次 检查项目 一 般 项 目 断面尺寸(mm) ±5 混凝土强度(Mpa) 规定值或 允许偏差 在合格标准内 检查频率 (方法) 检查情况 (实测值) 备 注 按附录D检查 1 2 实 测 项 目 尺量：每100m每侧检查 3 平面偏位(mm) 经纬仪钢尺拉线检查：每4 100m检查3处 4 竖直度(mm) 4 吊垂线：每 5 外 观 鉴 定 检测结论 检验负责人 日 期 施工负责人 日 期 项次 8.12.3.1 8.12.3.2 8.12.3.3 预埋件位置(mm) 5 尺量：每件 外观鉴定内容 栏杆安装应直顺美观。不符合要求时减1-3分。 混凝土表面不得出现蜂窝、麻面，如出必须修整完好，并减1-4分。 防撞护栏浇筑节段间应平滑顺接，不符合要求时减1-3分。 检查描述 质检员 日 期 施工员 日 期 注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
X公路建设项目
钢筋和预应力筋加工、安装及张拉工程现场质量检验报告单（一）
（钢筋安装）
承 包 人： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 工程编号： 浙路（ZJ）802 工程名称 桩号、部位 项次 8.2.1.1 基 本 要 求 8.2.1.3 8.2.1.4 8.2.1.5 项次 8.2.1.2 要 求 内 容 施工日期 检验日期 检查频率 (方法) 检查情况 (实测值) 检查记录 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合规范要求。 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。 受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。 检查项目 两排以上排距 规定值或允许偏差 ±5 梁、板、拱肋 ±10 同排 基础、锚锭、墩台、柱 灌注桩 保护层厚度 (mm) 梁、板、拱肋 ±20 ±20 ±5 尺量：每构件检查2个 备 注 实 测 项 目 受力钢1 关键项目 筋间距(mm) 尺量：每构件沿模板周边检查8处。 尺量：每构件检查5-10个间距 尺量：按骨架总数抽查30 尺量：每骨架抽查30% 2 基础、锚锭、墩台、柱 ±10 板 ±3 ±10 ±10 ±5 ±20 3 4 5 箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距一般项目 (mm) 钢筋骨架尺寸(mm) 长 宽、高或直径 弯起钢筋位置(mm) 外 项次 观 8.3.3.1 鉴 定 8.3.3.2 检测结论 检验负责人 日 期 外观鉴定内容 钢筋表面无铁锈及焊渣。不符合要求时减1-3分。 检查描述 多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，保证骨架的施工刚度。不符合要求时减1-3分。 施工负责 人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
X公路建设项目 监理工程师现场核验记录
承包单位： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）106 单位工程 分部工程 序号 检验项目 抽查试验记录 核验人 日期 现场监理 日期 试验项目 1 2 3 4 5 6 分项工程 桩号、部位 核 验 结 果 7 8 9 10 11 试验结果 12 13 14 试验质量评价 15 施工日期 检测、记录 日期 合格率 （%） 抽查日期 报告日期 注：1、本表用于《现场质检报告单》的附表； 2、 本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。
X公路建设项目 自检现场检测记录表
承包单位： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）107 单位工程 分部工程 序号 检测项目 1 2 3 4 5 6 分项工程 桩号、部位 检 测 结 果 7 8 9 10 11 12 13 14 15 施工日期 检测、记录日期 备注 注：1、本表用于《现场质检报告单》的附表； 本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。 质检员 日期 施工员日期 X公路建设项目 水泥砼（砂浆）浇筑申请单
承包单位： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）601 单位工程 分部工程 砼(砂浆)标号 材料名称 水泥 黄砂 原碎材砾料 石 掺加剂 脱模剂 设备名称 机拌具和设站 备 汽车（或反斗车） 砼(砂浆)配合比设计报告编号 设水计灰强比 度 水泥 黄 砂 计 剂 ( )天 ( )Mpa 备注 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 日期 合水 加碎（砾）石 掺 每立米砼中的材料用量（kg） 坍 单位体积量 落 度 kg/m3 抗压强度令期/强度 砼输送泵 计量设备 发电机 拌和机 震捣器 规格型号 台数 设备名称 规格型号 台数 分项工程 桩号、部位 预计工程量 规格型号 生产厂商 存放地点或料场号 施工日期 检测、记录日期 预计浇筑时间 试验批准文号 准备数量 现场监理 日期 X公路建设项目
结构物水泥砼（砂浆）配料通知单
承包单位： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）602 单位工程 分部工程 被通知部门 设计标号 设计水灰比 分项工程 桩号、部位 浇筑日期 施工日期 检测、记录日期 年 月 日 设计稠度 碎（砾）石 项目 水泥 砂 材料规格型号 理论配合质量(kg) 含水率（%） 本次调整项目 含水量（kg） 合计 水 掺加剂 预计工程量 本次施工配合质量(kg) 预估本次总用量(kg) 本次每盘砼施工配合质量(kg) 注意事项 50 100 1、拌合第一盘砼时，应较本次施工配合质量增加水泥 kg，砂 kg； 2、砼配合料必须严格计量，才可拌制； 3、拌和时间：自全部配合料加完起应不少于 分钟； 4、掺加剂必须按以下要求加入： 施工负责人 日期 日期 质检员 施工员 （申请） 日期 现场监理 （批准人） 日期
X公路建设项目 结构物水泥砼施工原始记录
承包单位： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）603 单位工程 分部工程 浇筑日期 施工气温 设计标号 分项工程 施工日期 桩号、部位 检测、记录日期 自 年 月 日 时起 年 月 日 时止 日最高气温 摄氏度，日最低气温 摄氏度，天气：晴、雨、雪、阴 设计水来比 设计稠度 预计工程量 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 第六次 第七次 第八次 项目 施工强度试件 试件组号 试坍落度 Cm 验检砼温度 摄氏度 测 记录 每立米砼中的材料用量（kg） 水灰比 碎（砾）石 水泥 黄砂 合计 轨道插管 增减量 养护温度 有关说明： 水 坍 落 度 单位体积 kg/ m3 项目 掺加剂 抗压强度 理论设计 施工设计 设计 砼用量(m3) 方法 温度 浇注后时间 振捣方法 导管直径 实际 砼养护 开始养生时间 共养护天数 浇筑时间 主要值勤 人员 现场监理 （批准人） 日期 模板、支架检查 钢筋、预埋件检查 机具、设备保全 安全生产 砼工（班）长 施工负责人 日期 质检员 日期 施工员 （申请） 日期
X公路建设项目 结构物钢筋施工原始记录
承 包 人： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）604 单位工程 分部工程 施工试验检测记录 种类规格 产地及品牌 分项工程 桩号、部位 质保单或报验单编号 钢筋加工情况 检查项目 主筋 弯起钢筋 箍筋 全长(mm) 根数/规格 各部分尺寸 根数/规格 各部尺寸 根数/规格 设计要求 加工要求 设计+5或-10 符合设计 设计±20 符合设计 设计±5 符合设计 检查结果 合格率 % 施工日期 施工天气、气温 焊接试验强度 外观强度 堆放方式 抗拉试验强度 钢筋焊接及接头情况 1、焊接方法 3、电焊条型号 5、加工固定方式 7、焊接长度 9、接头间距 11、焊接抽检批次 2、焊接机械名称及型号 4、焊缝质量及处理方式 6、接头型式 8、回截面接头数 10、接头总数 12、抽检质量 填表说明：此表应按构件分别进行填写。 钢筋技工 签名 证件号 焊接 技术 施工负责人 日期 签名 证件号 质检员 日期 工长 签名 证件号 施工员 日期 现场监理 日期
X公路建设项目
结构物模板安装工程现场检测记录
承 包 人： aa公司 合同号： xx合同
监理单位： 某某单位 工程编号： 浙路（JS）111 单位工程 分部工程 检测项目 断面尺寸(cm) 长度 宽度（直径） 高（厚）度 设计值 分项工程 桩号、部位 检测频率 施工日期 检测、记录日期 检测结果 构件顶面标高 表面平整度 模 垂直度（%） 厚板 度 底板 侧板 支承面的平整度 （含地底模） 四角外观检查 模板、支架材质说明 承重模板预压 说 明 备 注 现场监理 日期 日期 施工负责人 日期 日期 质检员 施工员 说 明 脱模剂
X公路建设项目
分项工程旁站监理记录专用表
承 包 人： aa公司 施工合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 监理合同号：
所属单位工程： 所属分部工程： 浙路（GL）141 分项工程名称 旁站监理项目 （工序） 旁站地点 天气情况 旁站开始时间 月 日 时 分 旁站结束时间 月 日 日 分 准备工作情况 施工或操作过程 情况 处理情况 安全员（签字） 日 期 施工员（签字） 日 期 质检员 日 期 旁站监理（签字） 日 期
