2020年全科主治医师资格笔试模拟题及答案解析(实践能力) (12)

2020年全科主治医师专业实践能力模拟试卷（一）

一、A3/A4

1、男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检査：BP 195/ 120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征（+）。 <1> 、最适宜的检查方法是 A、脑电图 B、脑脊液检查 C、脑MRI D、脑CT

E、脑DSA

<2> 、最可能的诊断为 A、脑桥出血 B、小脑出血 C、枕叶出血 D、额叶出血 E、中脑出血

<3> 、最重要的治疗是 A、补充液体 B、用止血药 C、用脑代谢活化剂 D、用凝血剂 E、降低颅内压药物

2、男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热（39. 6℃），咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。 <1> 、以下体征中哪一项与右心衰竭无关 A、颈静脉怒张 B、双下肢可凹性水肿 C、肝大压痛 D、肝颈静脉回流征

E、球结膜水肿

<2> 、前述患者的下列心电图改变，哪项对诊断肺心病没有意义 A、肺型P波

B、电轴右倾（＞29°） C、顺钟向转位

D、完全性左束支传导阻滞

E、低电压

<3> 、经急诊简单检查处理后收入病房，经医生采取以下的处理措施中，哪一项对肺通气功能有效 A、选用有效抗生素 B、应用氨茶碱扩张支气管 C、给予镇静剂，减轻烦躁不安 D、持续低流量吸O2

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E、少量利尿剂消除水肿，减轻心脏前负荷

3、女性，32岁，因半年来胸闷不适，近1周昏厥发作3次来门诊。 <1> 、心电图检査正常，为进一步明确昏厥原因，首选下列哪项检査 A、脑电图

B、24小时动态心电图监测 C、脑CT D、超声心动图

E、心脏电生理检查

<2> 、最后确诊为病态窦房结综合征，其心电图特征是 A、P-R 间期0.32 秒

B、持续性快速室性心动过速达6秒 C、发作性心室颤动 D、频发窦性静止达6秒 E、Ⅲ度房室传导阻滞 <3> 、治疗应选择 A、异丙基肾上腺素 B、阿托品 C、心脏起搏器治疗 D、极化液 E、激素

4、女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30.8μmol/U（8mg/ml），尿淀粉酶600U。 <1> 、最可能的诊断为 A、急性胆管炎 B、急性胰腺炎 C、消化性溃疡 D、心肌梗死

E、肠系膜动脉血栓形成 <2> 、其发病原因可能是 A、胆石移动 B、胆道炎症 C、十二指肠梗阻 D、胆道运动障碍

E、胆囊癌

<3> 、其主要病理生理过程是 A、胰管梗阻 B、胰腺淋巴回流障碍 C、胰腺血栓形成 D、胰腺自身消化 E、多种炎症介质反应

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5、男，45岁，近半年恶心，食欲差，近1周呕吐，少尿，15年前曾验尿常规：蛋白（++），RBC 1～3/HP。査体：BP 23/12.2 kPa（172/92mmHg），皮肤粗糙，无黄疸，双肺无明显啰音，HR 90次/分，律齐，肝脾未及，双下肢水肿。Hb 60g/L， WBC 4.5×10/L，血小板 95×10/L。 <1> 、最可能的诊断是 A、再生障碍性贫血 B、高血压病 C、营养缺乏性贫血 D、慢性肾功能不全

E、肝炎输入库存血

<2> 、纠正贫血的治疗方法不包括 A、输入库存血 B、给予铁剂

C、给予促红细胞生成素 D、补碱纠正酸中毒 E、口服叶酸

6、40岁男性，因发现糖尿病而服用多种降血糖药物。本周因先后出现3次低血糖而入院。 <1> 、当低血糖发作时，以下哪项病史体检最相符 A、面色潮红，脉细弱，血压低下 B、面色苍白，多汗，心动过速 C、头晕，头痛，血压低下 D、烦躁不安，发绀

E、头晕，心悸，气短

<2> 、最有助于糖尿病分型的检查是 A、口服葡萄糖耐量试验 B、糖化血红蛋白 C、空腹及餐后2小时血糖 D、胰岛素释放试验

E、C肽释放试验

<3> 、数年后患者又并发视网膜病变，且有疲乏，夜尿增多，疑并发早期肾小球硬化症。应做以下哪项检查最有助于诊断 A、尿常规 B、尿浓缩稀释试验 C、尿素氮及肌酐 D、尿沉渣计数 E、尿白蛋白

7、女，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，呈刀割样，便时可见到血迹，便后疼痛可缓解。 <1> 、其诊断最可能是 A、内痔 B、外痔 C、直肠癌 D、肛瘘

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E、肛裂

<2> 、其病变常发生在肛管的 A、前正中位 B、后正中位 C、左侧 D、右前位

E、右后位

<3> 、本病的疼痛的特点正确的是 A、疼痛为隐痛

B、排便前出现括约肌挛缩痛

C、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D、排便时与排便后疼痛之间有间歇期 E、疼痛无规律

8、女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三氮唑核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热。

<1> 、引起本病的病原菌是 A、病毒感染

B、A组β型溶血性链球菌 C、草绿色链球菌 D、C群链球菌

E、金黄色葡萄球菌

<2> 、本病恢复期皮疹的特点是

A、颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑 B、颜色转淡，全部脱掉，无脱屑或脱皮 C、颜色转棕褐色伴脱屑

D、颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退 E、疹退脱皮后色素沉着 <3> 、本病最合适的治疗是 A、对症治疗

B、静脉注射免疫球蛋白 C、口服琥乙红霉素

D、青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7～10天 E、华素片含喉片，每天3次

<4> 、本病儿出现并发症，以下哪项是错误的 A、此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关 B、近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少

C、并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应性疾病 D、急性肾炎与风湿热多见于年长儿 E、此并发症多在本病恢复后数周发生 二、案例分析题

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1、29岁女性，约6年前出现心悸、胸闷，近一个月加重伴咳嗽，双下肢水肿，既往有风湿热病史。查体：BP 130/80mmHg，脉搏70次/分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次/分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。 <1> 、为明确诊断应进一步做哪些检查 A、血常规 B、血培养 C、胸片 D、心脏彩超 E、心肌酶 F、ECG G、D-二聚体 H、血气分析

I、心肌核素显像

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<2> 、患者血常规18.0×10/L，ECG示心房纤颤。胸片示梨形心，双肺纹理粗乱。心脏彩超示二尖瓣狭窄并出现瓣膜钙化。二尖瓣瓣口面积1.0cm。该病人诊断考虑为 A、风湿性心脏病 B、肺源性心脏病 C、心包炎 D、心肌炎

E、急性感染性心内膜炎 F、亚急性感染性心内膜炎 G、肺栓塞

<3> 、该病常见的并发症有 A、栓塞 B、肺水肿 C、心力衰竭 D、心房纤颤 E、室壁瘤 F、心包炎 G、感染性心内膜炎 H、慢性支气管炎急性发作 <4> 、目前该患者下一步治疗 A、他汀类药物 B、酯类药物 C、静脉注射西地兰 D、抗凝药 E、利尿剂 F、钙拮抗剂

G、病情稳定后择期行二尖瓣置换术

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2、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

<1> 、该患者诊断首先考虑 A、支气管哮喘 B、慢性支气管炎 C、自发性气胸 D、心源性哮喘 E、支气管扩张

F、慢性阻塞性肺气肿

<2> 、该患者治疗可以选择的药物 A、沙丁胺醇雾化吸入 B、糖皮质激素 C、氨茶碱

D、白三烯受体拮抗剂 E、抗胆碱能药物雾化吸入

F、β1受体阻滞剂

<3> 、如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，此时进一步的措施有 A、复查血气分析 B、静脉使用糖皮质激素 C、应用镇静剂 D、高流量吸氧 E、呼吸兴奋剂

F、纠正电解质紊乱

<4> 、患者血气分析结果：pH7.14，PO2 45mmHg，PCO2 70mmHg。患者神志出现淡漠，嗜睡，呼吸浅快。首要采取的措施是 A、使用无创辅助通气 B、面罩吸氧纠正低氧血症 C、气管插管有创机械通气 D、使用钙离子拮抗剂 E、使用抗生素

F、使用中枢性呼吸兴奋药物

3、女性，28岁。水肿、少尿1周。查体：BP 115/75mmHg，血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。 <1> 、最可能的诊断是 A、重度营养不良 B、肝硬化 C、右心衰竭 D、肾病综合征 E、急性肾小球肾炎

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F、急性肾盂肾炎

G、急性间质性肾炎

<2> 、对于该例患者有诊断价值的化验结果是 A、肾功能 B、血脂 C、血常规 D、血浆蛋白

E、24小时尿蛋白定量

F、心电图

<3> 、对于该患者下列治疗方案正确的是 A、大剂量青霉素静滴 B、环磷酰胺 C、血浆置换术 D、制酸剂 E、糖皮质激素

F、抗凝剂

<4> 、如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑 A、继续使用激素，5周后减量 B、使用抗凝剂 C、加用细胞毒药物 D、激素立即减量 E、激素立即停药 F、激素立即加量

4、老年男性，65岁，既往有胆囊结石病史，因右上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。 <1> 、此时最恰当的常规措施有 A、紧急完善术前准备，急诊手术 B、积极补液，抗休克治疗 C、同时行床旁B超检查 D、紧急化验血常规、肝功、胰酶 E、行腹部CT检查 F、行腹部平片检查 G、MRI

<2> 、可能的诊断有 A、急性胆囊炎 B、急性胆管炎 C、急性胰腺炎 D、感染性休克 E、急性胆源性胰腺炎 F、肠系膜静脉血栓

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G、上消化道穿孔

<3> 、可能采取的手术方式为 A、胆囊切除 B、胃穿孔修补 C、肠切除吻合

D、胆管切开取石、T管引流 E、胰腺切除 F、胰、十二指肠切除

5、男性，6岁，腹痛5小时伴发热入院。持续性腹痛，全腹痛，伴恶心、呕吐。查体：腹略胀，全腹肌紧张及压痛、叩击痛，以右下腹为甚。白细胞计数为17.74×10/L，中性粒细胞0.783。 <1> 、该病人最可能的诊断是 A、肠炎 B、消化不良 C、原发性腹膜炎 D、急性阑尾炎

E、肠梗阻

<2> 、如想进一步确定诊断，可考虑行 A、CT检查 B、核磁共振检查 C、B超检查 D、腹腔穿刺

E、血生化检查

<3> 、诊断确立后最佳的处理方法是 A、手术治疗 B、穿刺引流 C、局部热敷 D、抗生素治疗

E、继续观察

<4> 、如术中发现右下腹局部有包裹，应注意 A、锐性分离减少损伤 B、用手指钝性分离

C、注意有无粪石，避免遗留腹腔 D、不可分离，仅放置引流管 E、仅冲洗腹腔 <5> 、术后注意事项 A、抗生素治疗

B、采取半卧位，防止膈下积液 C、必要时可留置导尿 D、术后绝对卧床一周

E、术后4小时开始进食，促进肠蠕动恢复

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6、女性，31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。 <1> 、该例不孕最可能的原因是 A、子宫腺肌病 B、子宫内膜异位症 C、原因不明性不孕 D、多囊卵巢综合征 E、高雄激素血症

F、全身性疾病

<2> 、确诊最好的检查方法是 A、超声检查 B、基础内分泌检查 C、男方内分泌检查 D、宫腔镜检查 E、腹腔镜检查 F、男方超声检查 G、CA125 H、CEA

I、AFP

<3> 、该例患者以下哪项检查可能有异常 A、FSH B、LH C、E2 D、PRL E、T0 F、LH/FSH G、CA125 H、CEA

I、AFP

<4> 、该例还可能有以下哪些表现 A、痛经 B、性交痛 C、大便疼痛 D、子宫后位、固定 E、卵巢囊肿

F、肥胖

<5> 、该例不孕的机制可能是

A、子宫、输卵管、卵巢粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕 B、黄体功能不全

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C、卵泡黄素化未破裂综合征 D、宫颈黏液性状改变 E、细胞或体液免疫功能异常 F、卵巢功能下降

G、高雄激素血症

<6> 、以下哪些药物治疗该病有效 A、抗生素 B、二甲双胍 C、孕三烯酮 D、达那唑 E、戈舍瑞林 F、去氧孕烯炔雌醇 G、米非司酮 H、雌激素

I、人工周期

<7> 、有关该例不孕的治疗，哪些正确 A、腹腔镜检查+治疗有效 B、术后尽快妊娠

C、病灶未切净，术后可辅助药物治疗后再妊娠 D、术后应避孕半年，促进刀口愈合 E、术后2年未孕，应积极采用辅助生育技术 F、术后采用辅助生育技术不能提高妊娠率 G、可采用促排卵、AIH或IVF-ET H、该例应行ICSI

I、腹腔镜手术治疗意义不大

答案部分

一、A3/A4 1、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者为老年男性，突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，查体：BP195/120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征（+）。考虑脑出血，应行脑CT检查。 【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】 【答疑编号101751519,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 顶叶出血最常见，可见偏深感觉障碍、空间构象障碍；额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等；颞叶可见Wernicke失语、精神症状；枕叶出现对侧偏盲。根据患者的症状、体征，考虑额叶出血。

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【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】 【答疑编号101751520,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 最重要的治疗是降低颅内压治疗。 【该题针对“出血性脑血管病”知识点进行考核】 【答疑编号101751521,点击提问】 2、

【正确答案】 E

【答案解析】 根据患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，考虑慢性阻塞性肺疾病；②3天前受凉发热（39.6℃）咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿。考虑慢阻肺并发心衰。球结膜水肿不是右心衰的表现。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号101751691,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心脏病患者，约90%为冠心病、高血压病或主动脉瓣疾病引起。对诊断肺心病没有意义。 【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号101751692,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、肺性脑病，应持续低流量给氧，一般禁用镇静剂，因镇静剂可抑制呼吸中枢。

【该题针对“心力衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号101751693,点击提问】 3、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者为中青年女性，胸闷不适，近1周昏厥发作3次，最可能疾病是心律失常，可进行24小时动态心电图监测，观察昏厥时的心电图。 【该题针对“心律失常”知识点进行考核】 【答疑编号101751709,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 病态窦房结综合征的心电图特征是:①持续而显著的窦性心动过缓，非药物所致；②频发窦性静止达6秒或窦房传导阻滞；③窦房传导阻滞和房室传导阻滞并存；④心动过缓-心动过速综合征。 【该题针对“心律失常”知识点进行考核】

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【答疑编号101751710,点击提问】 【正确答案】 C

【答案解析】 此患者频发昏厥，这种有症状病窦综合征应安装起搏器。 【该题针对“心律失常”知识点进行考核】 【答疑编号101751711,点击提问】 4、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛症状：空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射。考虑急性胰腺炎。 【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号101751952,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 发病原因可能是胆石移动，损伤胆总管、壶腹部引起暂时的Oddi括约肌松弛，十二指肠液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎。 【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号101751953,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 急性胰腺炎的主要病理生理过程为胰酶激活，胰腺自身消化。 【该题针对“胰腺炎”知识点进行考核】 【答疑编号101751954,点击提问】 5、

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者：①症状：恶心，食欲 差，近1周呕吐（肾功能不全消化道症状），少尿；②查体：BP 172/92mmHg,皮肤粗糙，双下肢水肿；③实验室检查：Hb 60g/L，血小板95×10/L，既往15年前曾验尿常规：蛋白（++），RBC 1～3/HP。最可能诊断是慢性肾功能不全。 【该题针对“肾功能衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号101752032,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 慢性肾功能不全贫血为慢性贫血，Hb不低于60g/L，不建议输血治疗。且库存血含钾高，可能更加重高钾的危险。

【该题针对“肾功能衰竭”知识点进行考核】 【答疑编号101752033,点击提问】 6、

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【正确答案】 B

【答案解析】 低血糖发作最常见的表现是面色苍白，多汗，心动过速。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号101752229,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 C肽释放试验是最有助于糖尿病分型的检查，因为血浆胰岛素和C肽是反映胰岛B细胞功能的指标，1型糖尿病血浆C肽水平很低。 【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号101752230,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 早期糖尿病肾病可以出现微量的白蛋白尿，随着尿蛋白量的增加，糖尿病肾脏损害进一步加重。

【该题针对“糖尿病”知识点进行考核】 【答疑编号101752231,点击提问】 7、

【正确答案】 E

【答案解析】 根据疼痛、便秘和出血可诊断肛裂。肛裂的疼痛特点具有周期性，排便时可感到烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌收缩痉挛再次剧痛，此期持续半到数小时临床称为括约肌挛缩痛。直到括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，但再次排便又发生疼痛，以上特点称为肛裂疼痛周期。

【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101752388,点击提问】 【正确答案】 B

【答案解析】 肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈。呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。

解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。分为两束，沿肛管两侧向前围绕，至肛门前方，又相互联合。因此，在肛门前后都留有间隙。并且肛提肌的大部分均附着于肛管两侧，前后较少。可见，肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。并且向下、向后与直肠形成一近90°的角。因此，肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。

感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。 【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】 【答疑编号1017523,点击提问】

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【正确答案】 D

【答案解析】 肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中，以肛门后部居多，两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口，有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层，裂口呈线形或菱形，如将肛门张开，裂口的创面即成圆形或椭圆形。其痛很有特点，即先于排便时突发刀割样疼痛（由于粪便划破肛管皮肤所致），然后短暂缓解，继而出现长时间肛痛（由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致）。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少，常见因肛裂长期或大量出血而致贫血的病例。 【该题针对“肛门直肠疾病”知识点进行考核】 【答疑编号101752390,点击提问】 8、

【正确答案】 B

【答案解析】 猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。草绿色链球菌目前仍是感染性心内膜炎的主要病原菌。 【该题针对“小儿常见传染病”知识点进行考核】 【答疑编号101752632,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 恢复期：一般情况好转，体温正常，皮疹按出疹顺序消退。疹退1周后开始脱皮，面部躯干糠屑样，手足可呈大片脱皮，脱皮期可达6周，无色素沉着。 【该题针对“小儿常见传染病”知识点进行考核】 【答疑编号101752633,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 首选青霉素抗菌治疗，疗程7～10天。青霉素过敏或耐药者可选用红霉素或头孢菌素类治疗。重者可联用2种抗生素。急性期卧床休息，供给充足水分和营养，注意皮肤清洁。 【该题针对“小儿常见传染病”知识点进行考核】 【答疑编号101752634,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 一般并发症是跟病原体有关，跟猩红热严重程度没有关系。 【该题针对“小儿常见传染病”知识点进行考核】 【答疑编号101752635,点击提问】 二、案例分析题 1、

【正确答案】 ACDF

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【答案解析】 该病人有风湿热史，现有支气管感染征象，应常规查血常规、胸片，査体听到心脏杂音，应该怀疑风心病，心脏彩超可以明确诊断，心电图可以明确心律失常。 【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】 【答疑编号101751716,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 患者明确了二尖瓣狭窄的诊断，根据病史，考虑是风湿性心脏瓣膜病。 【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】 【答疑编号101751717,点击提问】 【正确答案】 ABCDG

【答案解析】 风心病的主要并发症有：

（1）心功能不全（心衰），最常见，发生于50～75%的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。

（2）心律失常，最常见为房颤，发生于30～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持续性心房颤动。 （3）感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。

（4）栓塞，约占5～10%。是风心病常见的死亡原因之一。 【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】 【答疑编号101751718,点击提问】 【正确答案】 BCDEG

【答案解析】 治疗方面应及时缓解心衰；因风心病容易导致栓塞，需积极抗凝。目前患者瓣膜钙化严重，需后期待病情稳定后，行瓣膜置换术。 【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】 【答疑编号101751719,点击提问】 2、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者青年男性，既往反复发作性呼吸困难，可自行缓解，此次再次出现上述症状，双肺满布哮鸣音、病史和临床表现上支持支气管哮喘的诊断。 【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】 【答疑编号101751846,点击提问】 【正确答案】 ABCDE

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【答案解析】 根据患者临床表现及病史支持支气管哮喘的诊断，可供选择的药物有β2受体激动剂、茶碱类药物、糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂。β1受体阻滞剂因导致支气管痉挛收缩不能使用。 【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】 【答疑编号101751847,点击提问】 【正确答案】 ABF

【答案解析】 患者经治疗后病情未见好转，考虑病情加重，应立即复查血气分析评估病情，了解有无酸碱平衡紊乱及二氧化碳潴留，应选择A；糖皮质激素口服治疗无效，哮喘病情加重，此时可静脉使用糖皮质激素，选择B；哮喘患者极易出现电解质紊乱，此时应及时纠正，以维持内环境稳定，选择F；此时患者烦躁，呼吸困难，气道痉挛为主，应用呼吸兴奋剂加重呼吸肌做功，导致呼吸肌疲劳，有害无益，高流量吸氧及应用镇静剂均为错误选项，因尚不清楚患者血气分析结果有无二氧化碳潴留，因此C、D、E均为错误选项。

【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】 【答疑编号101751848,点击提问】 【正确答案】 C

【答案解析】 患者支气管哮喘发作，出现二氧化碳潴留，低氧血症，属于Ⅱ型呼吸衰竭，且出现神志淡漠、嗜睡，病情危重，需立即建立人工气道进行有创机械通气改善通气。患者神志模糊，呼吸性酸中毒及二氧化碳潴留明显，不宜使用无创呼吸机辅助呼吸。 【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】 【答疑编号101751849,点击提问】 3、

【正确答案】 D

【答案解析】 肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。 【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】 【答疑编号101752007,点击提问】 【正确答案】 ABDE

【答案解析】 根据肾病综合征的诊断标准，应该检查血脂、血浆蛋白、24小时尿蛋白定量、肾功能。 【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】 【答疑编号101752008,点击提问】 【正确答案】 EF

【答案解析】 肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等；对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

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【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】 【答疑编号101752009,点击提问】 【正确答案】 AB

【答案解析】 患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可延长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选择A、B。 【该题针对“肾病综合征”知识点进行考核】 【答疑编号101752010,点击提问】 4、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 CT和MRI也可以显示胆囊结石，但最新八版教材中以将其列为非常规检查项目；首选超声检查。X线平片很难观察到结石所以排除。 【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】 【答疑编号101752372,点击提问】 【正确答案】 ABCDEFG

【答案解析】 单独解析一下肠系膜静脉血栓，当静脉血液回流受阻，影响肠壁生机时，会突然发生剧烈腹痛，所以需要予以鉴别；其他几项均是外科常见急腹症所以均有可能。 【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】 【答疑编号101752373,点击提问】 【正确答案】 AD

【答案解析】 本例患者既往有胆结石病史，本次发作意识淡漠、血压偏低，所以要想到急性梗阻性化脓性胆管炎的可能，最可能需要胆管切开取石、T管引流，解除胆管梗阻，另外必要时可胆囊切除。 【该题针对“胆石症与胆道感染”知识点进行考核】 【答疑编号101752374,点击提问】 5、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。 【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】 【答疑编号101752415,点击提问】 【正确答案】 D

【答案解析】 对疑有阑尾炎而诊断困难，特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点，将穿刺液做镜检，细菌涂片及生化检查。镜检有脓球者，多为早期化脓性阑尾炎；如

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穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎；穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味，涂片见有大量细菌者，多为坏疽性阑尾炎，弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。 【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】 【答疑编号101752416,点击提问】 【正确答案】 A

【答案解析】 对于诊断明确的阑尾炎，3天以内应尽早手术治疗。 【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】 【答疑编号101752417,点击提问】 【正确答案】 BC

【答案解析】 对发现有粘连包裹时应用手指钝性分离，不应用锐性分离以防划破肠管造成肠漏，造成污染，应注意有无粪石，避免遗留腹腔。 【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】 【答疑编号101752418,点击提问】 【正确答案】 ABC

【答案解析】 儿童急性阑尾炎表现不如成人典型，且容易穿孔。腹腔穿刺可明确诊断。应手术治疗。术中如发现局部包裹，应以手指轻柔分离，注意不要遗漏粪石在腹腔。术后应用抗生素，采取半卧位防止膈下积液，必要时可留置导尿都是正确的选择。恢复肠蠕动后才可进食。 【该题针对“阑尾炎”知识点进行考核】 【答疑编号101752419,点击提问】 6、

【正确答案】 B

【答案解析】 患者继发不孕，子宫大小、形态正常，宫骶韧带有触痛性结节，基础体温双相，说明有排卵。该患者不孕最可能的原因是子宫内膜异位症。 【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752531,点击提问】 【正确答案】 E

【答案解析】 腹腔镜是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。 【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752532,点击提问】 【正确答案】 G

【答案解析】 中、重度子宫内膜异位症的患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于200IU/ml。但CA125的特异性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，因此不能单独用作诊断或鉴别诊断。

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【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752533,点击提问】 【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 子宫内膜异位症的临床表现包括：痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。较大的卵巢子宫内膜异位症囊肿在腹部可扪及囊性包块。盆腔检查可发现子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节。 【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752534,点击提问】 【正确答案】 BCE

【答案解析】 子宫内膜异位症导致不孕的因素有：盆腔解剖结构异常；盆腹腔内微环境的改变；免疫功能异常；卵巢功能异常；卵泡黄素化未破裂综合征。 【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752535,点击提问】 【正确答案】 CDEFG

【答案解析】 子宫内膜异位症的药物治疗包括：假孕治疗（避孕药、孕激素类药物）、假绝经治疗（GnRHa、达那唑）其他治疗（孕三烯酮、米非司酮）。 【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752536,点击提问】 【正确答案】 ABCEG

【答案解析】 对希望妊娠者，术后不宜应用药物巩固治疗而应行促排卵等治疗，争取尽早妊娠。手术后2年内不能妊娠者，再妊娠的机会甚微。已有报道表明，对子宫内膜异位症导致不孕的患者，经保留生育功能手术后即采用辅助生殖技术，可明显提高妊娠率。 【该题针对“子宫内膜异位症”知识点进行考核】 【答疑编号101752537,点击提问】

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