评-15
合同号: 承包人: 第 页共 页工程名称桩号及部位基本要求项次1234567检测项目规定值或允许偏差在合格标准内30±200.3不小于设计±305检验结果12345678代合权得表格910值率值分3111211施工时间检验时间砼强度（MPa）平面位置（mm）顶面高程（mm）竖直度或坡度（mm）断面尺寸（mm）底面高程（mm）表面平整度（mm）合计外观鉴定质量保证资料工程质量等级评定检测记录复核检验负责人年 月 日
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