龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
肠瘘患者的治疗与护理探讨
作者：曾富祥
来源：《医学信息》2014年第04期
摘要：目的 对肠瘘患者临床治疗的护理方法进行探讨。方法 对我院2011年1月～2013年3月的29例肠瘘患者采用了引流治疗、感染治疗，在此基础上还进行了激素治疗，并采取了综合性护理方法进行护理，观察该组患者的护理效果。结果 29例肠瘘患者中有23例治愈，治愈率为79.31%，平均住院时间为（91.2±15.2）d。结论 在肠瘘患者进行手术治疗前后通过综合性的护理让患者的康复水平得到了很大程度的提高，并且缩短了患者的康复周期，得到了较好的治疗效果。
关键词：肠瘘；综合护理；激素治疗；感染预防 Treatment and Nursing of Patients with Intestinal Fistula ZENG Fu-xiang
（Gong County Hospital， Yibin Sichuan 4500， China）
Abstract：Objective The nursing methods of clinical treatment in patients with intestinal fistula were discussed. Methods In our hospital between January 2011 and March 2013， 29 patients with intestinal fistula between the drainage treatment， infection， on this basis， also has carried on the hormone therapy， and took comprehensive nursing method to care， to observe the curative effect of this group of patients. Result 29 cases of patients with intestinal fistula in 23 cases were cured， the cure rate was 79.31%， the average hospital stay was 91.2±15.2days. Conclusion In patients with intestinal fistula after surgery through comprehensive nursing for patients recovery level has been greatly improved， and shorten the recovery period of the patient， get a good therapeutic effect. Key words：Intestinal fistula； Comprehensive nursing care； Hormone therapy； Infection prevention
肠瘘是一类肠道疾病的统称，当肠管与其他内脏出现病变时会使得肠内容物流出从而引发感染症状，并且会对其他器官带来一定程度的影响[1]。造成瘘口的因素有很多例如手术创口感染、腹腔感染，恶性肿瘤、肠道炎等[2]。我院在肠瘘患者的治疗过程中采取了综合性护理方法，取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年1月～2013年3月的29例肠瘘患者作为临床观察对象。该组患者中男19例，女10例，年龄为28～71岁，平均年龄为（51.23±4.2）岁。病症情况具体
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
如下：十二指肠瘘9例，胰腺吻合口瘘1例，直肠瘘3例，低位小肠瘘7例，结肠瘘3例，胆肠吻合口瘘3例，高位小肠瘘3例。 1.2方法
1.2.1术前护理 术前护理主要从以下几个方面进行：①瘘口护理。在手术进行之前应该对患者瘘口组织进行清理，并让皮肤尽可能保持干燥。根据患者实际情况来收集集肠液。为了保护瘘口周围的组织可以为患者涂抹防漏膏，从而保证瘘口引流管能够正常工作。定期更换敷料，一旦发现患者瘘口皮肤出现溃烂就需要进行及时处理，通过红外线杀菌治疗来促进瘘口愈合。在护理的过程中要随时观察患者血液循环情况，同时对患者进行规律性的药物更换，采用医用纱布将肠管周围包裹起来；②营养护理。术前应该对患者的营养摄入进行强化，让患者采取半卧位进行修养，同时对患者的电解质、水平衡进行调整并给予患者抗生素治疗来预防感染；③术前心理护理。大多数患者对自己的病情并没有深入地了解，缺乏科学的认识，因此容易出现负面情绪以及心理障碍，这会给正常治疗带来一定程度的影响。在心理护理的过程中，加强与患者之间的沟通交流，在交流的过程中告知患者相关的病症知识，让他们可以科学地认识自己的病情并缓解他们存在的焦虑情绪。另外与患者家属进行密切的沟通，以此来更加确切地掌握患者的情况，并促使患者积极配合治疗；④肠道护理。在患者进行手术之前的1w内逐渐减少半流质饮食，同时给予患者抗菌药物，术前1d让患者禁食，另外对患者进行灌肠清洗同时对患者的皮肤进行清洁。
1.2.2术后护理 术后护理主要从以下方面展开：①体征观察。对患者的生命体征进行密切的观察，若患者存在较为严重的疼痛或者出现发热症状，这就说明患者创口已经出现炎症甚至存在感染，此时就需要进行紧急处理，避免患者创口感染恶化；②营养护理。术后一段时间之内应该让患者禁食，同时对患者进行静脉营养摄入。注意患者日常的饮水量以及电解质摄入量，当患者肠道功能恢复之后，逐步调整患者饮食，让患者从静脉营养过渡至普通饮食。由于在患者进行治疗的过程中会出现大量的营养流失，这就需要医护人员为患者制定出科学、合理的饮食方案，并加强肠内营养护理和肠外营养护理。在进行静脉输液的过程中应该对输液速度进行合理的把握，并且密切关注导管的情况，防止患者因为输液导管而出现感染。另外医护人员还应该对营养剂的温度进行合理的调整，将灌注量以及灌注速度进行合理的控制，防止患者出现腹泻情况；③引流管护理。首先对引流管进行良好的固定，确保引流管的通畅性。对引流管进行规律性的挤压，防止引流管出现堵塞。在引流的过程中可能会出现一些凝血块，如果发现凝血块就需要及时处理，将引流管缓慢旋转。如果凝血块依然没有消散，就需要对灌洗量和吸引量进行重新调整，确保引流管能够保持通畅。
1.3统计学分析 采用Excel软件对患者的恢复情况进行统计。 2 结果 见表1。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
通过手术治疗以及综合性护理29例肠瘘患者中有23例治愈，治愈率为79.31%。 3 讨论
肠瘘是一种较为严重的肠道性疾病，会给患者的正常生活带来极大的影响[3]。肠瘘的主要临床表现是腹壁上出现一个瘘口，而肠液、胆汁包括气体会从瘘口溢出[4]。在肠瘘的治疗过程中若处理不当将很有可能让患者出现感染，并使患者出现腹内脓肿甚至会造成皮肤溃烂、出血[5]。另外肠瘘会影响患者对营养物质的正常吸收，患者的生理平衡如水平衡、电解质平衡、酸碱平衡等会受到较为严重的破坏[6]。此时患者的机体将会处于应激态，新陈代谢较平时会表现得更为旺盛，这就有可能带来负氮失衡以及低蛋白血症[7]。若上述情况持续较长就会让患者逐渐变得消瘦，同时还会导致患者出现肌肉萎缩，这将会大大地影响患者的健康水平[8]。提早诊断对于肠瘘治疗有着十分重要的意义，常见的诊断方法包括了腹部平片、消化道造影以及CT。
在我院对肠瘘患者治疗的过程中采取了综合性的护理方法，取得了较好的效果。综合性护理主要包括了术前护理与术后护理，通过对患者实施瘘口护理、营养护理、心理护理让患者能够在手术之前保持良好的状态，从而提高手术的成功率。在术后对患者进行体征观察并做好引流管护理以及营养护理，从而提高患者的康复水平并缩短患者的康复周期。
综上所述，在肠瘘患者进行手术治疗前后采取综合性护理可以保证手术的成功率并提高患者的治愈率，同时也能够促进患者的康复，值得临床推广。 参考文献：
[1]范云，仲英.肠瘘11例临床护理体会[J].实用医院临床杂志，2011，11（02）：111-112. [2]孙雅梅，刘冬梅，张秀兰.肠瘘患者31例临床护理分析[J].黑龙江医学，2010，14（07）：131-132.
[3]叶惠意，梁立源，刘振邦.肠瘘的临床护理及体会[J].中国实用医药，2011，12（01）：311-312.
[4]王晓凤，张丽荣，陈亚红.肠瘘患者合并多元化疾病1例的护理[J].吉林医学，2010，12（8）：212-213.
[5]朱加梅.胰十二指肠切除术并发肠瘘的观察和护理[J].中国实用医药，2011，11（7）：210-211.
[6]黄雪超.肠外瘘8例护理体会[J].航空航天医药，2010，3（06）：145-146.
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
[7]尹新华，路艳茹.肠瘘患者营养支持的治疗及护理[J].宁夏医学杂志，2011，15（06）：421-422.
[8]李佩兰，芦雅琳，李扬.33例消化道瘘患者的治疗配合与护理[J].河北医学，2010，10（02）：65-66. 编辑/哈涛
