排水涵管单元工程质量验收评定表

排水涵管单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ 标 单元工程量 20m 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 施工单位 榆林市中宇建设工程有限公司 单元工程名称、 4.5.8.3 7 号排水涵管 施工日期 2018 年 5 月 10 日～2018 年 部位 5 月 10 日 项次 工序名称 工序质量验收评定等级 1 沟槽土方开挖工序 2 沟槽回填工序 3 开槽工序 4 钢筋混凝土管接口连接工序 5 Δ 钢筋混凝土类管道铺设工序 6 管渠基础工序 7 管渠模板工序 8 Δ 管渠现浇混凝土工序 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： 施工单位 自评意见 承 包 人：（全称及盖章）榆林市中宇建设工程有限公 司 项目经理：（签 名） 日 期： 2018 年 月 日

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经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工 序占 %，主要工序达到 等级。 监理单位 单元工程质量等级评定为： 复核意见 监理机构：（全称及盖章）榆林市绿巨人技术服务有限公 司 监理工程师：（签 名） 日 期： 年 月 日 注 1：重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字， 具体要求应满足 SL176—2007 的规定。 注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

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沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录

表 A.0.1

工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 4.5 K0+800-K1+020 分部工程名称 分项工程名称 段护岸工程 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 4.5.8.3 7 号排水涵管 检查 项目 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 序 号 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 1 原状地基土观察、检查 原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻 满足设计要求 压实度、厚度满足设计要求 全数 控 项 目 一 般 项 目 2 3 地基承载力 压实度、厚度检查 全数 全数 1 槽底高程（mm） 土方 ±20 两井之间 3 石方 +20，-200 两井之间 3

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槽底中线每侧宽度 （mm） 沟槽边坡 2 不小于规定 两井之间 6 3 不陡于规定 两井之间 6 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

沟槽（基坑）回填检验批质量检验记录

表 A.0.1

工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 4.5 K0+800-K1+020 分部工程名称 分项工程名称 段护岸工程 施工单位 分包单位 工程数量 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 项目经理 施工班组长 4 分包项目经理 验收部位 4.5.8.3 7 号排水涵管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 检查日期 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 年 月 日 检查 项目 序 号 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 1 回填材料 观测沟槽 材料应符合设计要求 沟槽不得带水回填，回填应密实 1000㎡ 1 次 2 组 主 2 检查施工记录 试验段每 控 项 目 3 管道变形 柔性管道变形率不得超过设计或 规范规定 50m 正常作业 段每 100m 3 3 4 压实度 符合设计与规范要求 每层、每 侧 1 组 一 般 1 回填应达到设计高程， 高程 10m 1 表面应平整 回填时管道及附属构筑物无损伤、 沉降、位移 项 目 2 管道及附属构筑物 观察或用水准仪 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 5

监理工程师：（签字）

年

(或建设单位项目专业技术负责人): （签字）

月

日

注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

开槽施工检验批质量检验记录

表 A.0.1 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 4.5 K0+800-K1+020 分部工程名称 分项工程名称 段护岸工程 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 7 号排水涵管 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 4.5.8.3 检查 项目 序 号 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 1 地基承载力 原状地基承载力符合设计要求 检查地基处理强度或 （复合）承载力检验报 告 控 项 目 2 混凝土强度 标准养护及同条件养护应符合 设计要求 每工作班 每 100m 3各 1 组

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一 般 项 目 3 砂石基础压实度 符合设计要求或规范规定 不小于设计要求 ±30 0，-15 不小于设计要求 +10,0 0，-15 不小于设计要求 +10，-5 ±20 ±30 0，-15 不小于设计要求 不小于设计要求 每个 1 中线每侧宽度 垫层 高 程 压力管道 无压管道 厚度 中线每侧宽度 高程 基 管 座 高 程 厚度 肩宽 肩高 压力管道 无压管道 平基厚度 每 10m 测 1 点，且不 验收批 混凝土2 基 础、管座 平 每个 验收批 3 土（砂及 砂砾）基 每个 验收批 土弧基础腋角高度 每 10m 测 1 点，且不 少于 3 点 每 10m 测 1 点，且不 少于 3 点 少于 3 点 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： 监理工程师：（签字） %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

钢筋混凝土管接口连接检验批质量检验记录

表 A.0.1 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 项目经理

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分包单位 工程数量 交方班组 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 4.5.8.3 7 号排水涵管 检查 项目 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 序 号 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 目 1 材料产品质量 管及管件、橡胶圈的产品质量符合本 规范有关规定 进场批次 按规范 2 柔性接口 橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象， 逐个观察、检查单口水压 承口、插口无破损、开裂；双道橡胶 记录 圈的单口水压试验合格 接口砼强度符合设计要求，不得有开 裂、空鼓、脱落现象 柔性接口的安装位置正确，其纵向间 隙应符合规范有关规定 Di≤700 自检 ≯3 ≯5 查砂浆及混凝土试块抗压 强度试验报告 逐个检查，检查施工记录 3 刚性接口 1 柔性接口纵向间隙 一 般 项 目 2 曲线安装 两井之间 两井之间 两井之间 曲线段每个 接口 3 3 3 2 相邻接口错口 700＜Di≤1000 Di＞1000 管道曲线安装时，接口及转角处应符 合规范第 5.6.9、5.7.5 条的规定 3 接口填缝 管道接口填缝应符合设计要求，密实、 检查材料质量，检查施工 配合比记录 光洁、平整； 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 平 均 合 格 率 (%) 8

施工单位检查评定结论 工序质量等级评定为： 监理工程师：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 项目专业质量检查员：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

钢筋混凝土类管道铺设检验批质量检验记录

表 A.0.1

工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 4.5 K0+800-K1+020 分部工程名称 分项工程名称 段护岸工程 施工单位 分包单位 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 项目经理 施工班组长 分包项目经理 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7 号排水涵 管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 检查日期 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 年 月 日 检查 项目 序 号 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主

1 埋设深度 管道埋设深度、轴线位置应符合 设计要求，无压力管道严禁倒坡 检查施工记录、测量记 录 观察、查技术资料 控 项 2 管道外观 刚性管道无结构贯通裂缝和明显 9

目 缺损情况 3 管道安装 安装必须稳固，管道安装后应线形平 直 无压管道 15 30 ±10 ±30 ±15 ±30 观察，查测量记录 一 般 项 目 1 水平轴线（mm） 有压管道 无压管道 Di≤1000 有压管道 每管节 1 每管节 管底高程 2 （mm） 1 无压管道 Di＞1000 有压管道 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

管渠基础检验批质量检验记录

表 A.0.1

工程名称

榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020

分项工程名称

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施工单位 分包单位 榆林市中宇建设工程有限公司 段护岸工程 专业工长 项目经理 施工班组长 分包项目经理 工程数量 验收部位 4.5.8.3 7 号排水涵 管 项目技术负责人 交方班组 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 检查日期 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 年 月 日 检查 项目 序 号 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 1 天然地基土观察、检查 原状地基土不得扰动、受水 浸泡或受冻 满足设计要求 基坑边坡稳定、围护机构安 观察 控 项 2 地基承载力 检查 目 3 边坡 全可靠，无变形、沉降、位 移，无线流现象；基底无隆 起沉陷、涌水（砂）等现象 观察、检查 1 一 般 项 目 3 平面位置 ≤50 土方 ±20 +20，-200 满足设计要求 每轴 4 2 槽底高程（mm） 石方 平面尺寸 每 25㎡ 1 每座 8

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4 5 6 放坡开挖的边坡坡度 多线放坡的平台高度 基底表面平整度 满足设计要求 +100，-50 20 每边 每级 每 25㎡ 4 每边 1 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： 监理工程师：（签字） %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

管渠模板检验批质量检验记录

表 A.0.1 工程名称 榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 分部工程名称 4.5 K0+800-K1+020 段护岸工程 分项工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差（规定值 或±偏差值） 4.5.8.3 7 号排水涵管 检查 项目 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 序 号 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 12

主 1 刚度和稳定性 模板及其支架应满足浇筑 混凝土时承载力、刚度和稳 定性要求，且安装牢固 模板安装位置正确，拼缝紧 密不漏浆，对拉螺栓、垫块 等安装稳固；模板的预埋件、 预留孔洞不得遗漏，且安装 牢固。 观察 控 项 目 观察 2 模板组装 3 隔离剂 模板清洁、脱模剂涂刷均匀， 钢筋和混凝土接茬处无污染 2 3 ±5 ±3 10 5 5 5 观察、检查 1 2 相邻板差 平整度 高程 渠壁、顶板截面尺寸 每 20m 每 10m 每 10m 每 10m 1 1 2 1 一 般 项 目 3 4 5 底板 轴线位移 墙 每 10m 2 每 10m 每 10m 2 2 6 中心位置 止水带 垂直度 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： 监理工程师：（签字） %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

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管渠现浇混凝土检验批质量检验记录

表 A.0.1 工程名称

榆林市窟野河防洪治理工程项目Ⅳ标 4.5 K0+800-K1+020 分部工程名称 分项工程名称 段护岸工程 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 榆林市中宇建设工程有限公司 专业工长 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 年 月 日 分包项目经理 验收部位 接方班组 检查数量 检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值） 4.5.8.3 7 号排水涵管 检查 序 项目 号 检查结果 / 实测点偏差值或实测值 检 查 内 容 范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 主 控 项 1 原材料 混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂 等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能 检验报告符合规范和设计要求 观察查每批出厂合 格证及复检报告 2 3 混凝土强度 外观 预埋件孔 轴线位移 渠底高程 查配合比报告、抗压、 混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、 抗渗、抗冻试验报告 抗冻性能符合设计要求 混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗 水 构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺 寸、位置、高程符合设计要求 15 ±10 不小于设计要求 观察、检查 观察查施工记录 每 5m 每 5m 每 5m 1 1 1 14

目 4 一 般 项 目 1 2 3 管、拱圈断面尺 4 5 寸 盖板断面尺寸 墙高 不小于设计要求 ±10 ±10 10 10 +10,0 每 5m 每 5m 每 5m 每 5m 每 5㎡ 每 5m 1 1 2 2 2 2 6 渠底中线每侧宽度 7 8 9 墙面垂直度 墙面平整度 墙厚 平 均 合 格 率 (%) 施工单位检查评定结论 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 工序质量等级评定为： %，且不合格点不集中分布。 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。

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