省养老机构星级评定细则(试行)

河北省养老机构星级评定细则（试行） 二星级养老机构评定标准 （满分400+20分，星级达标线320分）

评审必要条件：机构床位达10（含10）张以上，床位年均入住5人以上。 评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 1.达到10张床位得5分，1.环境建1 筑与 建筑 设施 布局 分。 建设 20分 135分 2 起居室单人间不低于10㎡，双人间1.各抽查一间，每间不符不低于14㎡，三人间不低于18㎡，要求扣2分。 床间距离不少于1米。 2.床间隔距离不够扣21 / 23 10 1.查看建筑平面图；

自评专家 评分标准 分值 分 评分 1.根据《养老机构设每增加满20张床位加110张床位以上。房屋外观整洁无破分，满分7分。 损。 2.有破损、明显污迹扣32.现场核查。 立许可证》核定床位10 评定方法 数量； 2.现场核查。 个人资料整理，仅供个人学习使用

评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 分。 卫浴间配备坐便椅、淋浴器，设安未达要求的，缺一项扣13 全扶手，地板使用防滑材料或铺设分。 防滑垫。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场抽查5间房。 现场抽查5间房，各住宿 4 环境 35分 现场抽查5间房，各居住空间应自然通风，保证室内空室内空气闷浊的，每间房5 气质量。 6 扣1分。 间。 室内配有电扇/空调/取暖器等基本未配备的，每间房扣210 房间窗户与地面面积比例不小于比例低于要求的，每间房5 1/9。 扣1分。 间。 种房型至少抽查15 种房型至少抽查1现场抽查5间房，各2 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 冷暖调节设备。 分。 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 种房型至少抽查1间。 未按要求配备此项不得7 起居室装有紧急呼叫设备。 分。 未按要求配备此项不得5 现场查看。 8 1.环境建膳食 筑与 环境 9 设施 30分 建设 配备电视机。（大厅或娱乐室） 分。 食堂分别设置厨房、餐厅、库房；1.未按要求设置食堂扣35 现场查看。 1.查看建筑平面图； 安装灭蚊灯、挡鼠板、纱窗、防盗分； 网；总使用面积不小于60㎡；无明2.未按要求安装灭蚊灯10 显苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现等设施扣3分； 状况。 象。 3.面积未达到60㎡扣22.现场核查面积、查 看设置、设施及卫生3 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 135分 分； 4.出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害虫现象扣4分。 厨房有充足通畅的排烟和排风设10 备。 1.无设备扣3分； 有冷冻冷藏和储藏设备，生熟食品11 分开存放。 分。 1.无排污设施扣2分； 厨房配备排污设施；有垃圾分类设12 施并保持其密闭。 分，设施未保持密闭扣12.无垃圾分类设施扣25 2.食品未分类存放扣25 无设备此项不得分。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场查看。 现场查看。 现场查看。 4 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 分。 就餐区总餐位数与自理老人就餐相未能合理设置总餐位数13 适应。 有合作定点医疗机构；合作机构具未签订合作协议此项不14 备及时诊断和救治养老机构内各种得分。 医疗 环境 10分 15 （如救心丸、云南白药、藿香正气水等）。 公共 16 设有老年人能力评估室，评估室按没有评估室不得分，评估5 老年人常见病、突发疾病的能力。 配备常用外伤包扎物品、消毒用品、体温表、血压计、非处方急救药品每缺一项扣1分。 5 5 此项不得分。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 餐位数与自理老人 数比大于1:1。 查看协议。 现场查看。 现场查看有明显标5 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 区域 40分 老年人能力评估管理办法配置，提室不按要求配置扣1分，供文字介绍。 公共场所应清洁整齐；应设座椅、分； 照明、男女卫生间等公共基础服务17 设施以及轮椅斜坡、安全扶手等无障碍设施；应配备灭火器等消防设3.无消防设施或不合格施。 扣3分。 1.环公共 设置阅览室，订阅报纸、刊物3种境建区域 18 以上，图书不少于100册。 筑与 40分 2.报纸、刊物未达要求扣得分； 5 1.未设置阅览室此项不2.每缺一项设施扣1分，扣完5分为止； 10 没有文字介绍扣1分。 1.公共场所不整洁扣2评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 志。 现场查看。 现场查看。 6 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 设施 建设 135分 19 活动场所总使用面积不低于50㎡。 分； 2.面积未达50㎡扣2分。 1.面积未达20㎡扣1分； 2分； 3.图书未达要求扣3分。 1.未设置棋牌室或健身设置棋牌室及健身康复活动场所；康复活动场所，每项扣15 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 1.查看建筑平面图； 2.现场核查。 1.查看建筑平面图； 洗衣房面积不小于20㎡，布局合理，2.未做到污净分开扣120 污净分开；地面采取防滑措施；配分； 有洗衣机和浸泡池消毒设施。 3.无防滑措施扣1分； 议。 4.无洗衣机或浸泡池消5 2.现场核查； 3.外包洗涤，查看协7 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 毒设施各扣1分。 设有消防安全电子报警器，所有安全疏散通道和出口均设消防安全指21 示标志，并保持通畅；走廊、房间每缺一项扣2分。 醒目处有区域消防疏散示意图，有灭火和应急疏散预案。 2.机行构管政、 22 有组织机构图和岗位职责说明。 理 130分 人事 管理 2.无岗位职责说明扣3分。 1.未设置组织机构扣2分； 5 10 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场查看。 查看档案资料。 35分 23 合理配备人员，行政管理人员不得未按要求配备人员此项5 查看员工花名册、每8 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 超过职工总数的10%。 不得分。 1.无准则不得分； 24 有工作人员职业道德准则并落实。 2.工作人员考核不合格，5 每人扣1分。 有规范的行政管理、财务管理、档25 案管理、医疗护理管理、后勤保障每缺一项扣2分。 等规章制度及考核办法。 26 制定绩效激励制度。 有工作人员选聘、培训、考核、任27 免、奖惩等管理制度。 2.机业务 28 制定服务流程、消防安全、突发事每缺一项扣3分。 9 / 23

10 每缺一项扣1分。 5 无制度此项不得分。 5 10 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 月工资发放表。 1.查看准则；2.现场 抽3名工作人员口答。 查看管理制度。 查看制度。 查看管理制度。 查看资料。 个人资料整理，仅供个人学习使用

评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 构管管理 理 130分 工作人员熟悉工作流程，管理人员29 严格开展考评并有记录，有不合格工作的整改措施。 扣1分。 30 收费项目及标准公开，工作制度上1.收费不公开扣3分； 墙。 2.制度不上墙扣2分。 5 2.无改进制度扣1分； 3.抽查考核不合格，每人5 30分 件等应急预案、处理程序，责任到人。 1.无工作流程扣2分； 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 1.查看资料； 2.现场抽2名工作人员口答考核。 现场查看。 建立在院老人档案管理库，包括入1.未建立信息管理库此抽查3份在院，2份31 院老人健康评估、能力评估报告、项不得分； 身份证明、协议、监护人联系方式2.抽查资料不合格，每份10 出院记录。 10 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 等相关资料。老人出院或死亡7天扣2分。 后档案入库。 每月至少组织一次防火检查，每日防火巡查，夜间巡查不少于两次；32 制定消防演练、应急疏散和灭火预每缺一项扣1分。 安全 管理 15分 33 日常维修保养，定期自检，指定（有资质）机构对特种设备进行定期检案，每半年至少组织一次消防演练和消防安全教育培训。 配备有资质的专（兼）职消防管理8 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 1.查看记录、培训、预案等相关资料； 2.现场抽查1名工作人员演示灭火器材的使用。 查看职业资格证、查人员；对消防设施、特种设备进行每缺一项扣1分。 7 看相关资料，实地查看。 11 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 验，有检查报告并备案。设立吸烟室，人员住宿和公共场所禁止吸烟； 不分级护理扣3分，没有34 实行分级护理，有护理级别内容。 护理级别内容扣2分。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 查看分级护理资料。 现场抽5名老人检查质量 按护理级别内容提供护理服务完成抽查一人不达要求扣1管理 35 率100%。 50分 分。 5 各项服务落实情况（不能自理老人2名、半自理老人2名、自理老人1名）。 提供24小时当班、值班服务，并做无记录不得分，记录不完36 好记录和交。 整扣2分。 5 查看记录 12 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 各种医疗仪器设备的完好率80%以37 上。 防止养老院内感染，建立机构内感染预防和处理办法，有消毒和隔离2.机构管质量 理 130分 39 以上）达30%以上。 40 护理区域有工作人员一览表。 无一览表此项不得分。 5 管理 50分 制度；有传染病预防措施；有专人出现其中一项扣2分，扣38 负责机构内感染控制，做好记录。完为止。 检查当月内养老机构内群发感染性腹泻、发热、疥疮为0。 护理人员持本专业培训证书（市级未达要求此项不得分。 5 5 未达要求此项不得分。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场查看仪器设备。 查看相关资料。 查看证件原件、每月 工资发放表。 现场查看。 13 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 护理区域有老人信息一览表，有护无一览表此项不得分。无41 理级别标识。 护理人员与服务对象的配备比例要求：服务对象生活能自理的，配备护理人员配备三项要求，42 比例不低于1：8；需要半护理的，一项不达标扣3分，三项10 配备比例不低于1：5；需要全护理都不达标，此项不得分。 的，配备比例不低于1：3。 3.服生活 务提护理 43 护理人员实行24小时值班制度。 供 服务 95分 40分 未达到要求此项不得分。 5 护理级别标识扣3分。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场查看。 查看入住老人和护 理员人员名册，计算比例。 1.查看护理员排班表； 2.现场询问3名老人。 14 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 3.服生活 务提护理 44 供 服务 护理人员每日观察所负责老人身心抽查护理员回答不完善5 状况，要了解每位老人的个人爱好、每人扣1分。 饮食习惯、心理情况、家庭情况等。 每天清洁居室卫生1次；室内物品摆放整齐有序，无障碍物；墙壁、未达要求的，每个房间扣45 门窗清洁无灰尘，桌面、地面清洁1分。 无垃圾；空气无异味。 1.无卫生检查记录扣3每月卫生检查1次，有记录；每季46 度灭“四害”1次，有记录。 2.无灭四害记录扣2分。 47 老人干净整齐，保持老人衣着、皮抽查老人不达要求的，每5 分； 5 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场抽5名护理人员 提问。 95分 40分 3.服务提供 95分 现场抽查5间房。 查看工作记录。 现场抽查5名老人。 15 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 肤、头发、口腔、手脚、会阴清洁，人扣1分。 身上无异味。保持老人头发短、胡子短、指甲短。 床上用品（床单、被套、枕套）清不达要求的，每张床扣148 洁无异味，老人离床立即折叠整齐。 分。 1.不达要求的，每人扣1分； 49 护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗，2.发现有与老人或家属举止文明，微笑服务。 吵架现象的，生活护理服务项目扣50分； 3.发现有虐待老人现象5 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场抽查5张床。 1.现场抽查5名护理员。 2.现场询问3名老人 或家属，如有虐待老人的投诉评审员做好记录，必要时录16 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 且查证属实的，取消评级资格。 50 抽查老人记录不完善的，5 协助老年人按时服药，并做好记录。 每人扣1分。 1.未建立膳食服务制度、流程及岗位职责扣2分。 建立膳食服务制度、流程及岗位职膳食 51 责。依法办理食品经营许可证；工服务 作人员持健康证上岗。 25分 3.工作人员未持健康证上岗扣2分； 52 根据老年人身体状况及需求、地域1.食谱品种未体现搭配5 2.未取得食品经营许可证此项不得分； 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 音。 现场抽查5名老人的 记录。 查看许可证、健康证、工资表。服务制 度、流程及岗位职责在公共区域公开。 现场查看食谱、饭17 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 特点、民族、宗教习惯提供膳食；合理、多样化此项不得食谱每周至少更换一次，食品留样分； 不少于48小时。 2.一周食谱相同扣2分； 3.未按要求对食品留样扣3分。 1.餐具未消毒，此项不得分。 做好餐（饮）具消毒，餐厨垃圾每53 日处理，餐（饮）具、厨房和就餐区卫生。 3.就餐区、厨房不整洁扣2分。 2.垃圾处理不及时扣3分。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 菜、食品留样。 现场查看。 18 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 每周至少检查1次老年人房间有无54 过期食品，提醒老年人处理过期腐未开展此项服务不得分。 5 烂的食品。 建立老年人伙食（膳食）委员会，不建立膳食委员会此项55 监督膳食质量，定期了解老年人膳不得分。 食需求 服务者具备一定文体娱乐服务体 验，至少配备1名具有助理社会工不按要求配备此项不得娱乐 56 作师资格以上兼/专职人员或1名文分。 服务 体娱乐服务人员。 15分 57 制订月、季度、年度活动计划，计每缺一项扣1分。 5 5 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 现场询问3名老人。 查看相关材料。 查看证件原件、工资 表。 查看计划资料及活19 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 划实施后有小结或总结。 组织和引导老年人开展小型文体娱1.每少一次活动扣1 分，乐活动每周不少于1次，大型文体58 娱乐活动每季度不少于1次，；每月2.活动无记录扣1分。 活动有图文记录。 有与合法的医疗机构签订合作协未签订合作协议此项不59 医疗 康复 服务 15分 60 估），每年为在院老人检查身体一分。 次，并记录存档。 议。 开展老年人能力评估，实行动态评估（入住评估、常规评估、即时评不达要求的，每份扣15 得分。 5 扣完4分为止。 5 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 动小结、总结。 查看活动图文资料。（小型活动人数10 人以下，大型活动人数20人以上） 查看协议。 抽查5份在院老人健 康档案。 20 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 合作医疗机构每星期诊疗1次有记诊疗次数不达要求扣3评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 查看诊疗、转诊记61 录，老人病情变化根据实际情况及分，没有转诊记录扣25 时转诊。 62 入住率60%以上。 分。 录。 查看入住老人花名4.运营情查看上一年度财务况及 运营 63 财务状况正常。 机构 情况 发展 35分 能力 40分 一次。 2.有制度但未能每年开调查表。 展两次扣5分； 1.无服务满意度测评制查看服务满意度测制定满意度测评制度，每半年实施度扣5分； 10 未达要求此项不得分。 5 册、档案。 未达要求此项不得分。 10 审计报告。 评资料，并现场发放21 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 3.服务满意度低于90%此项不得分。 对运营管理、诚信建设、信息公开、服务、服务社会等方面的评价。分65 上级主管部门评价。 三个等级评分：优8—10分，良3—7分，差0—2分。 发展 制定3-5年的业务发展规划。年初制能力 66 定工作计划，年末有工作总结。 5分 分； 2.无年初工作计划扣25 1.无发展规划扣1分； 10 评分标准 分值 自评专家 评定方法 分 评分 主管部门评分材料。 查看资料。 22 / 23

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评定 一级 序二级指标内容 项目 指标 号 3.无年末工作总结扣2分。 1.获得市级奖项加3分； 5.加分项 自评专家 评分标准 分值 分 评分 评定方法 67 获得外部机构各类奖评（个人或单2.获得省级奖项加5分； 位）。 3.获得国家级奖项加10分。 查看奖项原件，此项10 累计不超过10分。 目 68 配备救护车。 20分 医保定点单位或设立类似护理院规69 模的医疗区域。 400+合计 20

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配备救护车得分。 满足一项即可得分。 5 5 查看相关证明材料。 查看相关证明材料。