五线五区十三穴推拿法治疗神经根型颈椎病

五线五区十三穴推拿法治疗神经根型颈椎病

鲍建飞

(浙江省兰溪市中医院针灸科浙江金华321100)

关键词：五线五区十三穴推拿法;神经根型颈椎病

中图分类号：R681.5

文献标识码：B

文章编号：1006 -0979(2017)16 -0109-01

甲带区由肩峰向颈根方向用滚法、按揉法操作，左右分别操作2〜 3min，肩胛背区用滚法、按揉法操作，左右分别操作2〜3min，肩胛间区 用一指禅推法、按揉法、拨揉法操作，时间为2〜3min，十三穴可根据 部位和治疗需要，可选择一指禅推法、按揉法、拨法、点法操作。1.疗效判定标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗 效标准》中的相关标准判定，治愈:症状消失，恢复正常劳动和工作; 好转:症状减轻，能参加一般劳动和工作;无效:症状无明显改善。总

有效率=(治愈+好转)/总例数x 100%。23

结果

80例患者中治愈48例，好转2例，无效7例，总有效率为91. 3%。讨论

中医认为颈椎病是由于颈项部经络因风寒湿邪侵袭，或年老体衰 或急性损伤失治，或慢性劳损等，导致邪阻经络，气血凝滞运行不畅， 引起颈项背及上肢酸楚、疼痛、麻木、着重、关节活动不利等症状。本 病属中医项痹病范畴，多条阳经及督脉行走于颈肩部，对于颈椎病的 描述，我国古代多有记载，《黄帝内经•病机十九条》“诸痉项强，皆属 于湿”，说明水湿之邪的闭阻，可致经络不畅而致病，《素问•举痛 论》：寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于 心，故相应而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣”，《内经》云：风、 寒、湿三气砸之，合而为痹，风胜者为行痹，寒胜者为痛痹，湿胜者为着 痹。”风寒湿三气侵犯于颈项即称项痹病，通过一指禅推法、按揉法、 而改善颈部组织的血液循环，消除炎症、水肿，镇痛，减轻粘连，接触痉 挛，调节自主神经功能，促进神经肌肉功能的恢复。参考文献

[1] 王鹏，范炳华，丛德毓，等.五线五区十三穴推拿法治疗颈僵型 项痹病105例临床疗效验证观察[J].浙江中医药大学学报，2013(11)1275 - 1278.

[2] 陈佑邦.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:185 -201.

2017 年7 月 4 日收稿

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、膨出、突出、颈椎骨 质增生、韧带增厚变性、钙化等原因，刺激或压迫其周围的神经、肌肉 等组织所引起的一系列临床表现。是本科的常见病、多发病，患病率

报道不一，可高达20%以上，高发年龄为30〜60岁，近年由于生活、工 作方式的改变，颈椎病的发病年龄越来越低，患病率逐年上升[1]。临 床上各科治疗方法较多，治疗效果不一，2215年7月〜2216年11月 作者运用范炳华教授的五线五区十三穴推拿法治疗神经根型颈椎病 取得较好的临床疗效。现将临床观察报道如下。1

资料与方法：

1. 1 一般资料:选取本科门诊2015年7月〜2016年11月收治的

神经根型颈椎病患者80例，男34例，女46例，病程1周〜6个月。临 床上均有相关影像学检查，其中X片检查52例，磁共振检查（MRI)检 查28例，可见颈椎生理曲度变直或反弓，退行性改变60例，可见颈椎 生理曲度变直或反弓伴不同程度、不同节段椎间隙狭窄或椎间孔变形 20例。所有病例符合国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效 标准》中的相关标准[2]，并排除其他类型的颈椎病、颈椎结核、高血压 病、脑血管病等其他相关疾病。1.2 方法

1.2. 1治疗方法:采用浙江中医药大学范炳华教授的五线五区十三穴 推拿法。五线分布:颈后线（督脉线，风府穴至大椎穴）椎旁线（华佗 夹脊线，风池穴至颈根穴线），左右各一线；颈旁线（颈部少阳、阳明 左右各一区;肩甲背区（冈下肌区域），左右各一区;肩甲间区（两肩甲 内侧区域）；十三穴:风府穴、双侧风池穴、双侧颈根穴（经验穴，大椎 穴旁开一寸）、双侧肩井穴、双侧颈臂穴（缺盘穴内侧一寸）、双侧天宗 穴、双侧肩外俞穴。1.2. 2操作方法:根据治疗要求，患者可选坐位或俯卧位，颈后线用一 指禅推法、按揉法、擦法操作，时间2〜3min，椎旁线用一指禅推法、按 揉法、擦法、拿法操作，左右各一线，分别操作2〜3min，颈旁线用一指 禅推法、按揉法、擦法、抹法操作，左右各一线，分别操作2〜3min，肩

线，乳突至缺盘线），左右各一线;五区分布:肩甲带区（冈上肌区域）， 擦法、拿法、滚法等手法的治疗达到疏通经络、行气活血、理筋散结，从

推拿手法对髌下脂肪垫劳损的治疗效果观察

李江波陈美丽

(浙江省温岭市泽国镇商城中医社区卫生服务站浙江台州317523 )

摘要：目的：探讨髌下脂肪垫劳损推拿手法的治疗效果，为临床实践提供参考和指导。方法：6例髌下脂肪垫劳损患者，随机分为推拿手法 治疗组和展筋酊外用治疗组，各48例。展筋酊外用治疗组患者予以展筋酊进行外用治疗，推拿手法治疗组予以推拿手法治疗。比较两组临床 疗效。结果:推拿手法治疗组患者的优良率为95. 83%，显著高于展筋酊外用治疗组的70. 83%，对比差异具有统计学意义（尸<0.05)。结论: 对髌下脂肪垫损伤患者予以推拿手法治疗，可以取得更好的治疗效果，值得加强临床推广、实践。关键词：推拿手法;髌下脂肪垫劳损；疗效

中图分类号:R873

文献标识码:B

文章编号：1006 - 0979 (2017) 16 - 0109 - 02

1.2治疗方法:展筋酊外用治疗组患者予以展筋酊进行外用治疗，推 拿手法治疗组予以推拿手法治疗。具体如下。1. 2. 1推拿手法

本研究通过对48例髌下脂肪垫劳损患者予以推拿手法治疗，取 得了相当良好的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料选取作者所在社区门诊2015年8月

:

〜2016年12月收

①患者仰卧位，患肢膝关节自然微屈伸直，胭窝处放置垫枕。采 用手掌或肘部肌腹部分按揉髌骨周缘、髂前下棘股直肌附着区、股四

头肌腹及胫骨粗隆髌韧带附着区约3min，拇指点揉梁丘、血海、足三 里、阴陵泉，每穴lmin左右。②双手拇指推按两膝眼处，以酸胀为度 约2mi。③以一手的拇、食指放置于膑骨的内、外上角向下推压，使 膑骨下移，下角上翘，用另一手食、中指腹端沿膑骨下角向上向内施力 按压膑下脂肪垫，患者出现胀痛加剧，压力由轻到重，强力按压但应以 病人耐受为度，每痛点施术30s左右。④再将患者的髋、膝关节各屈

治的96例髌下脂肪垫劳损患者。将其随机分为推拿手法治疗组和展 筋酊外用治疗组，各48例。推拿手法治疗组男20例，女28例，平均 年龄(57. 63 ± 4. 2)岁，平均病程（14. 53 ± 2. 37)个月，2例左侧，2 例右侧，双侧1例。展筋酊外用治疗组男22例，女26例，平均年龄 (57. 4 ± 4. 16)岁，平均病程（13. 4 ± 2. 07)个月，其中2例左侧，2 例右侧，双侧1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >

0.05)，具有可比性。