新生儿试题

1、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的【C】 A、光照疗法

B、立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿 C、多输白蛋白，以预防胆红素脑病 D、交换输血

E、防止低血糖，低体温

2、新生儿溶血病中A、B、O血型不合的溶血症最确切的诊断依据为【E】 A、黄疸出现较早，进展很快 B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高 C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型 D、新生儿血清胆红素增高同时，血色素明显下降 E、血型抗体（游离、释放试验）阳性

3、A、B、O血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为【B】 A、O型全血

B、O型血细胞和AB型血浆 C、O型血浆和AB型血细胞 D、与新生儿相同的ABO血型

E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆 4、新生儿早发型败血症是指【B】 A、生后1天内起病

B、生后一周尤其3天内起病 C、生后3天～7天后发病 D、出生7天后发病 E、出生10天发病

5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为【D】 A、5mg/kg B、10mg/kg C、15mg/kg D、20mg/kg E、25mg/kg

6、引起新生儿败血症的病原菌种类随不同的地区和年代而异，我国一直最常见的是【A】 A、葡萄球菌 B、大肠杆菌

C、B群链球菌（GBS） D、表皮葡萄球菌 E、绿脓杆菌

7、产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是【C】 A、B群链球菌 B、大肠杆菌 C、金葡菌 D、绿脓杆菌

E、肠杆菌

8、新生儿败血症的感染途径最常见的是【D】 A、母孕期血内有细菌时经胎盘血行感染胎儿 B、胎膜早破

C、产时胎儿通过产道时吸入 D、产后感染 E、羊水穿刺

9、女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L.在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法【A】 A、光照疗法 B、换血 C、口服苯巴比妥 D、白蛋白输注 E、输血浆

10、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204μmol/L.如何处理【C】 A、血培养 B、测Gˉ6PD活性 C、暂停母乳喂养 D、网织红细胞计数 E、以上都不是

来源:考试大-临床执业医师 11、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素

102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L，和306μmol/L.为明确诊断，首选哪些检查【A】

A、血型及血型抗体检查 B、肝功能检查

C、红细胞Gˉ6PD活性测定 D、血培养及白细胞分类计数 E、血清甲胎蛋白含量测定

12、男婴，足月，有宫内窘迫史，羊水Ⅱ度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确【D】 A、擦干，保暖

B、吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅 C、给氧

D、注射山梗茶碱刺激呼吸

E、若心率每分钟<60次，进行胸外心脏按摩

13、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为【A】 A、0分 B、1分 C、2分 D、3分 E、4分

14、新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为【E】 A、2分 B、3分 C、4分 D、5分 E、6分

15、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的【B】 A、败血症 B、ABO溶血病 C、新生儿肺炎 D、胆道闭锁 E、母乳性黄疸

16、足月儿生后2天出现黄疸，母血AB型，第3天血清胆红素18.81μmol/L（11mg/dl）。本例诊断最大可能是【C】 A、ABO溶血病 B、Rh溶血病 C、生理性黄疸 D、败血症 E、胆道闭锁

17、足月儿母乳喂养，生后6天巩膜、皮肤黄染，胃纳良好，血清胆红素205μmol/L（12mg/dl），你认为应先采用何种疗法【E】 A、光照疗法

B、换血疗法 C、输血浆 D、苯巴比妥

E、暂停止母乳24～72小时后复查血清胆红素

18、患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑【A】 A、光照疗法 B、换血疗法 C、输血浆 D、纠正酸中毒 E、苯巴比妥

19、生后两天的新生儿，一般状态良好，但其网织红细胞5%，血涂片发现计100个白细胞，可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，提示【E】 A、新生儿溶血病 B、髓外造血 C、先天性营养性贫血 D、先天性小儿白血病 E、正常血象

20、10月男婴，血象白细胞数10×10的9次方/L中性粒细胞占60%，淋巴细胞占35%，单核细胞占2%，以下哪一个结论是正确的【B】 A、总数不正常，分类正常 B、总数正常，分类不正常

C、总数分类均正常 D、总数、分类均不正常

E、总数偏高，淋巴细胞偏低 来源:考试大-临床执业医师

21、男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的【C】 A、过期产儿巨大儿 B、过期产儿，大于适龄儿 C、足月儿，适与胎龄儿 D、足月儿，大于胎龄儿 E、足月儿，巨大儿

22、男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的【C】 A、拥抱反射 B、颈肢反射 C、腹壁反射 D、觅食反射 E、握持反射

23、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为【C】 A、9分 B、8分 C、7分 D、6分

E、5分

24、女婴，胎龄256天，生后第二天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理【D】 A、给氨茶碱 B、供氧 C、给咖啡因 D、向家长解释 E、持续气道正压

25、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是【E】 A、新生儿低血钙 B、新生儿低血糖 C、新生儿脑膜炎 D、室管膜下出血 E、新生儿缺氧缺血性脑病

26、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦燥，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa（68.47ˉmmHg），血红蛋白120g/L，总胆红素255μmmol/L.最可能的诊断是【B】 A、宫内感染 B、败血症

C、母婴血型不合溶血病 D、母乳性黄疸 E、甲状腺功能减退

27、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素2μmol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查【D】 A、血培养 B、肝功能检查 C、血涂片找红细胞 D、释放试验 E、测TORCH抗体

28、女婴，2天，因高胆红素血证作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗E、C抗体，其母的Rh血型可能是【D】 A、cCdee B、ocDEE C、ccDee D、cCDEe E、CCDEE

29、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。此患儿诊断最大可能是【D】 A、生理性黄疸 B、新生儿肝炎 C、母乳性黄疸 D、新生儿溶血症 E、胆道闭锁

30、早产儿的外观特点之一是【A】

A、皮肤发亮，水肿毳毛多

B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 来源:考试大-临床执业医师 31、足月儿的外观特点之一是【B】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多

B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 32、早产儿的呼吸特点是【D】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多

B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 33、新生儿生理性黄疸的主要原因是【C】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多

B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低

D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 34、早产儿指【B】

A、胎龄>20周至37足周的新生儿 B、胎龄>28周至<37足周的新生儿 C、胎龄>28周至第37周的新生儿 D、胎龄>20周至第37周的新生儿 E、胎龄>30周至<37足周的新生儿 35、新生儿是指从出生到生后【B】 A、14天内的婴儿 B、28天内的婴儿 C、30天内的婴儿 D、32天内的婴儿 E、60天内的婴儿 36、足月儿是指【C】

A、胎龄>30周至<40周的新生儿 B、胎龄>37周至<40周的新生儿 C、胎龄>37周至<42足周的新生儿 D、胎龄>20周至第37周的新生儿 E、胎龄>30周至<37足周的新生儿 37、正常足月新生儿【B】

A、出生体重2000～2499g B、出生体重2500～3999g C、出生体重2500～3000g D、出生体重3000～3999g E、出生体重>4000g

38、足月儿生后第1小时内呼吸率可达【D】 A、40～50次/分 B、50～60次/分 C、60～70次/分 D、60～80次/分 E、70～80次/分 39、新生儿生后【D】 A、6小时内排出胎便 B、12小时内排出胎便 C、18小时内排出胎便 D、24小时内排出胎便 E、36小时内排出胎便

40、新生儿神经系统反射，下列哪项不正确【E】 A、觅食反射 B、吸吮反射 C、克氏征阳性

D、拥抱反射

E、腹壁反射稳定 来源:考试大-临床执业医师

41、新生儿血液中免疫球蛋白从母体通过胎盘获得的是【C】 A、IgA B、IgD C、IgG D、IgM E、IgE

42、足月新生儿睡眠时平均心率为【C】 A、100次/分 B、110次/分 C、120次/分 D、130次/分 E、140次/分

43、新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的【A】 A、贲门括约肌发达 B、幽门括约肌较发达 C、下食管括约肌压力低 D、胃底发育差，呈水平位 E、肠管壁较薄，通透性高 44、新生儿每日共需热量约为【D】

A、334.4～376.2kJ/kg（80～90kcal/kg） B、376.2～418kJ/kg（90～100kcal/kg） C、418～459.8kJ/kg（100～110kcal/kg） D、418～502kJ/kg（100～120kcal/kg） E、418～534kJ/kg（100～130kcal/kg）

45、正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是【A】 A、生后半小时左右 B、生后1小时左右 C、生后2小时左右 D、生后4小时左右 E、生后8小时左右

46、新生儿接种卡介苗的时间是【C】 A、出生后1天 B、出生后2天 C、出生后3天 D、出生后4天 E、出生后7天

47、下列新生儿胎便的特点哪项是错误的【A】 A、新生儿12小时内排出胎便

B、由肠粘膜脱落的上皮细胞，羊水及消化液组成 C、墨绿色

D、3～4天排完

E、早产儿胎便排出常延迟

48、新生儿窒息复苏时最根本的是【A】 A、尽量吸尽呼吸道粘液 B、触觉刺激 C、复苏器加压给氧 D、胸外按压心脏 E、喉镜下经口气管插管

49、可使新生儿黄疸加重的因素下列哪项不正确【E】 A、饥饿 B、缺氧 C、便秘 D、失水 E、低热

50、下列足月新生儿特点，哪项不正确【C】 A、生后第1小时内呼吸率可达60～80次/分 B、血压平均为9.3/6.7kPa C、生后24小时后排出胎便 D、具备拥抱反射

E、巴氏征阳性 来源:考试大-临床执业医师

51、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为【C】

A、0～1分 B、2～3分 C、4～7分 D、5～8分 E、8～10分

52、约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后【D】 A、生后1～2天出现黄疸 B、生后2～3天出现黄疸 C、生后2～4天出现黄疸 D、生后2～5天出现黄疸 E、生后2～6天出现黄疸

53、新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的【E】 A、生后24小时内出现黄疸

B、血清胆红素>205μmol/L（12mg/dl） C、足月儿黄疸持续>2周，早产儿黄疸持续>4周 D、黄疸退而复现

E、血清结合胆红素>17.1μmol.L（1mg.dl） 54、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的【E】 A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好 C、足月儿14天内消退

D、早产儿4周内消退

E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl） 55、母乳性黄疸出现黄疸的时间【C】 A、多于生后1天 B、多于生后2～3天 C、多于生后4～7天 D、多于生后8～9天 E、多于生后10天

56、母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的【D】 A、多于生后4～7天出现黄疸

B、血清胆红素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚无核黄疸报告 C、胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降 D、胃纳差，体重不增

E、继续哺乳1～4月胆红素亦降至正常

57、新生儿出生3天后出现黄疸者，下列哪项不可能【E】 A、败血症 B、新生儿肺炎 C、胆道闭锁 D、母乳性黄疸 E、新生儿溶血病

58、生后24小时内出现黄疸者，应首先考虑【C】

A、新生儿肝炎 B、胆道闭索 C、新生儿溶血病 D、败血症 E、母乳性黄疸

59、新生儿生后2～3天出现黄疸者最常见的是【D】 A、败血症 B、母乳性黄疸 C、新生儿肺炎 D、生理性黄疸 E、胆道闭索

60、新生儿ABO血型不合是指【D】 A、母亲为A型，婴儿是O型 B、母亲为B型，婴儿是O型 C、母亲为AB型，婴儿是O型 D、母亲为O型，婴儿是A或B型

E、母亲为O型，婴儿是AB型 来源:考试大-临床执业医师 61、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是【C】 A、母亲血型 B、婴儿血型

C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

D、患儿血清游离抗体 E、改良法抗人球蛋白试验

62、新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后【E】 A、1～2天 B、2～3天 C、2～4天 D、2～5天 E、2～7天

63、新生儿溶血病的产后治疗生后1天内禁用【B】 A、压缩血细胞换血 B、白蛋白 C、光照疗法 D、换血疗法 E、5%碳酸氢钠

、轻度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【C】 A、出生6小时内 B、出生12小时内 C、出生24小时内 D、出生48小时内 E、出生72小时内

65、重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【E】

A、初生至6小时 B、初生至12小时 C、初生至24小时 D、初生至48小时 E、初生至72小时

66、新生儿缺氧缺血性脑病多见于【C】 A、早产儿 B、小于胎龄儿 C、足月儿 D、微小儿 E、足月小样儿

67、中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是【E】 A、生后6～8小时 B、生后8～12小时 C、生后12～24小时 D、生后24～48小时 E、生后24～72小时

68、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选【A】 A、苯巴比妥钠 B、安定 C、水合氯醛

D、氯丙嗪 E、苯妥英钠

69、新生儿缺氧缺血性所致颅内出血多见于【A】 A、早产儿 B、足月小样儿 C、巨大儿 D、适于龄儿 E、足月儿

70、患儿出生一天，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝脾肿大较轻。该患儿拟采用光照疗法光照需多长时间可使血清胆红素下降【C】 A、6～8小时 B、8～12小时 C、12～24小时 D、16～28小时

E、18～30小时 来源:考试大-临床执业医师

71、男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。判断该儿应为【B】 A、足月儿 B、早产儿 C、超低体重儿 D、足月小样儿 E、正常体重儿

72、男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿拟补给液体，其需要量为【B】 A、第一天补液量50～70ml.kg B、第一天补液量60～80ml.kg C、第一天补液量70～90ml.kg D、第一天补液量80～100ml.kg E、第一天补液量90～110ml.kg

73、男，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退【E】 A、5～7天消退 B、7～10天消退 C、1～2周消退 D、2～3周消退 E、3～4周消退

74、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿临床诊断最大可能为【B】 A、新生儿窒息

B、新生儿缺氧缺血性脑病 C、新生儿蛛网膜下腔出血 D、新生儿硬膜下出血 E、核黄疸

75、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。控制该患儿的惊厥，应首选什么药物【D】

A、安定肌注 B、水合氯醛灌肠 C、甘露醇 D、苯巴比妥钠 E、利尿剂

76、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了【D】 A、供氧 B、纠正酸中毒 C、纠正低血糖 D、静点地塞米松 E、补液

77、女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻。母亲病史中应注意的线索是【C】

A、母孕的胎次与产次

B、既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 C、孕期感染史

D、妊娠晚期高血压和水肿情况 E、孕期营养情况

78、女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻。对此患儿，临床诊断首先应考虑【D】

A、母乳性黄疸 B、新生儿溶血症 C、生理性黄疸 D、新生儿肝炎 E、胆道闭锁

79、女婴，出生体重3200g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热，进乳后有时呕吐，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻。首先考虑要作的一项实验室检查是【E】

A、血常规，网质红细胞计数 B、腹部B超 C、血培养 D、母、女血型鉴定 E、血清转氨酶测定

80、新生儿常见的特殊生理状态之一是【E】 A、皮肤发亮，水肿毳毛多

B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 C、肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 D、呼吸常不规则，甚至呼吸暂停

E、男女足月新生儿生后3～5天出现乳腺肿大 来源:考试大-临床执业医师一、填空题

1、ABO血型不合所致新生儿溶血症，较常见于＿O＿型血母所分娩的新生儿。 2、营养不良脂肪首先消减的部位是＿腹部＿。

3、新生儿幽门狭窄最有效的诊断方法是＿上消化道造影＿。 4、拟诊白假丝酵母菌肠炎的简便方法是大便涂片镜检发现＿厚膜孢子及假菌丝＿。 5、正常足月儿是指胎龄 ＿37＿ 周到 ＿＜42＿ 周，出生体重＿2500＿g

至＿＜4000＿g，无畸形或疾病的活产婴儿。

6、新生儿生理性黄疸，血清胆红素足月儿不超过＿220.6Umol/L＿，早产儿不超过＿255Umol/L＿。 二、选择题 1、新生儿高胆红素血症，可导致C

A、颅内出血 B、颅内感染C、核黄疸D、败血症 2、新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征D

A、体温升高、体重减轻B、呼吸困难、发绀明显C、肢体痉挛、角弓反张D、拒乳、嗜睡、肌张力低

3、孕38周，女婴，出生时全身皮肤青紫，阿氏评分3，查体：昏迷、反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺血缺氧性脑病，临床分度：D A、极轻度B、轻度C、中度D、重度

4、新生儿缺血缺氧性脑病时发生全身抽搐，肌张力增高，首选药物： C

A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥钠D、苯妥英钠 5、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是：D A、药物治疗B、建立呼吸，增加通气C、维持正常循环D、尽量吸净呼吸道黏液。 6、新生儿败血症最有价值的诊断依据是C

A、高热B、白细胞总数增加C、血培养阳性D、皮疹明显 7、男孩，出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素257umol/L,结合胆红素34.2 umol/L，首先治疗方案：A

A、光照治疗B、抗生素疗法C、肌注苯巴比妥钠D、换血疗法 8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于B A、大腿B、小腿C、臀部D、面颊

足月女婴，生后24小时内出现黄疸、拒乳，查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342 umol/L 9、此患儿的可能诊断是B

A、新生儿肝炎B、新生儿溶血病C、新生儿败血症D、新生儿胆管发育不佳 10、首选的检查是D

A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型 三、简答题 1、胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，临床分四期，哪四期？警告期：活动减少，吸吮弱，新生儿哭声改变，嗜睡、激惹、以

及可能发生呼吸暂停，为先兆症状。 痉挛期：如高胆红素血症持续存在，患儿数小时后可能出现四肢强直，两手握拳，两腿伸直交叉以及高声尖叫，同时可伴有角弓反张，出现呼吸困难或暂停。 恢复期：患儿肌张力增高逐渐降低，吃奶有力，以及对外界的反应逐渐恢复，一般在出生后的一周持续2-3个月。 后遗症期：主要表现为手足徐动症，听力丧失，牙釉质发育不全，眼上注视麻痹，部分有智力障碍。

2、新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则？

病史：发病处于寒冷季节，环境温度过低或保温不当史，重感染史，早产儿或是足月小样儿，窒息、产伤所致的摄入不足或能量供给低下。 临床表现：早期吮乳差，哭声低，反应低下，病情加重后体温小于35度，严重者小于30度，硬肿为对称性，依次为双下肢（小腿、大腿），臀、面、双上肢、背、腹部、胸等，严重时肢体僵硬，不能活动，多器官功能损害，早期心率减慢，微循环障碍。严重时休克，心力衰竭，DIC，肺出血等。、

治疗：1、复温2、热量和液体供给3、纠正器官功能损害4、抗感染治疗 3、新生儿败血症的诊断标准？

临床表现：具备感染诱因，感染中毒症状，反应差，嗜睡，拒食，哭声低，面色不好，体温发热或者不升，呼吸暂停或急促，呼气时呻吟，皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部病灶或深部脓肿，浆膜腔积液，重

一、选择题 【A型题】

1.新生儿从什么时候开始喂奶合适,生后( ) A 2～3小时 B 4～6小时 C 8～12小时 D 24小时 E 出生即喂

2.新生儿病态反应为( ) A 口内有“马牙” B 乳腺肿大

C 生后3～4天体温39℃ D 面色苍白,拒乳 E 假月经

3.生理性黄疸大多数新生儿出现于( ) A 生后1～2天 B 生后2～3天 C 生后第3～4天 D 生后第6～7天 E 生后第7～14天 4.新生儿黄疸最常见于( )

A 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症(G-6-PD) B 新生儿颅内出血 C 新生儿硬肿症 D 新生儿湿肺 E 新生儿败血症

5.新生儿细菌性感染常见的病原菌有( ) A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 肺炎双球菌 D 大肠杆菌 E 绿脓杆菌

6.新生儿出血症的基本病因( ) A 维生素C缺乏 B 维生素K缺乏 C 血小板减少

D 毛细血管脆性增高 E 凝血因子Ⅷ缺乏

7.正常分娩的2周新生儿,体温不升,拒食,呕吐,凝视,四肢抽搐,囟门紧张,脑膜刺激征阴性,血白细胞15×109/L,可诊断为( ) A 低钙惊厥 B 脑发育不全 C 颅内出血

D 化脓性脑膜炎 E 缺氧缺血性脑病 8.新生儿适宜的室温为( ) A 24℃

B 22～24℃ C 20～22℃ D 18～20℃ E 16～18℃

9.新生儿出生后开始排出胎便的正常时间是( ) A 12小时内 B 18小时内 C 24小时内

D 36小时内 E 48小时内

10.患儿,生后7天,母乳喂养。吃奶好,皮肤黏膜黄染,血清胆红素153μmol/L。应采取的措施是( )

A 蓝光照射 B 口服强的松 C 准备换血 D 输血浆 E 不需处理

11.新生儿早期哺乳,要求在出生后( ) A 20分钟内 B 30分钟内 C 45分钟内 D 60分钟内 E 2小时内

12.新生儿硬肿症首要的护理措施是( ) A 保暖复温 B 预防感染

C 提供能量及水分 D 健康指导 E 供氧

13.蓝光疗法常见的副作用是( ) A 呕吐 B 腹泻 C 抽搐 D 低体温 E 食欲减退

14.新生儿生理性体重下降,比出生时平均下降( ) A 5%

B 3%～9%

C 12% D 15% E 20%

15.新生儿期感染后最常出现的症状是( ) A 吮指 B 拒乳 C 失眠 D 偏食 E 便血

16.以下哪项不是病理性黄疸产生的原因( ) A 先天性胆管闭锁 B 新生儿败血症 C 新生儿肝炎 D 新生儿溶血病

E 先天性食管闭锁

17.新生儿呼吸窘迫综合征的主要体征是( ) A 抽搐 B 肝脾肿大 C 持续低体温

D 不吃、不哭、反应低下

E 出生后进行性呼吸困难、发绀 18.新生儿破伤风典型的临床症状是( ) A 不吃、不哭 B 持续发热 C 黄疸不退 D 气急、发绀

E 牙关紧闭,苦笑面容 【B型题】 问题1～5 A 高危儿 B 早产儿 C 巨大儿

D 过渡足月儿 E 低出生体重儿

1.胎龄满28周至未满37周的新生儿称( ) 2.正发生和可能发生危重现象的新生儿称( ) 3.出生1小时内体重不足2500g的新生儿称( ) 4.第37周的早产儿又称( )

5.出生体重在4 000g以上的新生儿称( ) 问题6～8

A 新生儿出血症 B 新生儿肺透明膜病 C 新生儿破伤风 D 新生儿硬肿症 E 新生儿溶血病

6.维生素K缺乏引起的疾病是( )

7.肺表面活性物质缺乏引起的疾病是( ) 8.俗称“七日风”的疾病是( ) 【X型题】

1.早产儿容易溢奶(吐奶)的原因是( ) A 吸吮能力差和吞咽反射弱 B 胃容量小

C 贲门括约肌较松弛 D 肥厚性幽门狭窄 E 胃蛋白酶活性高

2.新生儿病理性黄疸的一般特征是( ) A 面部及胸背部轻度黄疸,14天消退 B 退后复现,黄疸日渐加重

C 黄疸较重,3周消退

D 血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl) E 生后24小时内出现黄疸 3.有关新生儿护理,哪项不对( )

A 胎脂于出生6小时或第1次洗澡时擦去 B 每日沐浴

C 两次喂奶间给糖水

D 母乳不足可添加人乳库奶 E 产后24小时内接种卡介苗 4.新生儿败血症的主要感染途径是( ) A 产前感染 B 产时感染 C 产后感染

D 免疫功能低下 E 院内感染

5.新生儿颅内出血多见于( ) A 蛛网膜下腔出血 B 硬脑膜下出血 C 脑室管膜下出血 D 脑室内出血 E 帽状腱膜下出血 二、填空题

1.正常新生儿生理性体重下降一般在出生后的__________。

2.__________免疫球蛋白不能通过胎盘,故新生儿容易患细菌感染。 3.足月新生儿生理性黄疸的开始时间是__________。 4.新生儿硬肿症体温常在__________以下。 5.前囟饱满见于__________。

6.新生儿寒冷损伤综合征以__________、__________、__________、__________和__________为主要原因。

7.新生儿破伤风的治疗原则是________,以中和__________。

8.新生儿肺透明病是以________________附有嗜伊红的透明膜和肺不张为主要病理特征。 三、判断题

1.总胆红素308μmol/L(18mg/dl),其中直接胆红素274μmol/L(16mg/dl),考虑为溶血性黄疸。( )

2.新生儿于安静时,呼吸每分钟40次左右,心率每分钟140次左右。( )

3.生后7天的早产儿,心力衰竭时口服地高辛其洋地黄化量为0.04mg/kg。( ) 4.苯巴比妥对新生儿高胆红素血症有一定的治疗作用。( ) 5.应该每天用小手指包上毛巾擦拭新生儿口腔。( )

6.新生儿败血症的感染途径有来自宫内、产时、产后等,一般以产后多见。( )

7.新生儿呼吸暂停是指呼吸暂停时间大于15秒,常伴有心率减慢(小于100次/分)或出现青紫、肌张力低下。( )

8.维生素K缺乏之所以导致出血,是因为某些凝血因子和对血液凝固起重要调节作用的蛋白的凝血生物活性直接依赖于维生素K的存在。( ) 四、名词解释

1.胆红素脑病 2.足月小样儿 3.新生儿溶血病 4.新生儿肺透明病 5.新生儿出血症

6.新生儿缺氧缺血性脑病 7.新生儿败血症 8.新生儿硬肿症 五、问答题

1.新生儿是如何分类的?

2.新生儿胆红素代谢有何特点? 3.新生儿溶血病的观察要点是什么? 4.机体维生素K缺乏与哪些因素有关? 5.新生儿颅内出血常见病因有哪些? 6.引起新生儿败血症常见病因有哪些? 7.简述新生儿破伤风的治疗原则。 8.简述新生儿硬肿症的复温护理。

参

一、选择题 【A型题】

1.E 2.D 3.B 4.E 5.A 6.B 7.D 8.B 9.A 10.E 11.B 12. A 13.B 14.B 15.B 16.E 17.E 18.E 【B型题】

1.B 2.A 3.E 4.D 5.C 6.A 7.B 8.C 【X型题】

1.ABC 2.BD 3.CE 4.ABC 5.ABCD 二、填空题 1. 1周内

2. IgM

3.生后2～3天 4. 35℃

5.颅内压增高疾病

6.寒冷、早产、低体重、感染和窒息

7.破伤风抗毒素TAT 1万单位,未与神经组织结合的毒素 8.肺泡壁至终末细支气管壁上 三、判断题

1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.√ 7.× 8.√ 四、名词解释

1.胆红素脑病:是指血中游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害,又称核黄疸。 2.足月小样儿:指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位(亦有采用第3百分位)以下的新生儿。我国将胎龄以足月而体重在2 500g以下的婴儿称足月小样儿,是小于胎龄儿中最常见的一种。

3.新生儿溶血病:又称母婴血型不合溶血病,是指因母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应,导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的同族免疫性溶血。是引起新生儿期黄疸和贫血的重要原因。

4.新生儿肺透明病:又称新生儿呼吸窘迫综合征,是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,以早产儿多见。因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张而引起。 5.新生儿出血症:又名新生儿自然出血、新生儿黑便、新生儿低凝血酶原血症、维生素K缺乏症等。是由于维生素K缺乏,体内维生素K依赖因子的凝血活力低下所致的自限性出血性疾病。

6.新生儿缺氧缺血性脑病:是由各种因素引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤。是新生儿窒息后的严重并发症之一。病情重,病死率高,少数幸存者常留下永久性功能性神经功能缺陷,如智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等。

7.新生儿败血症:是新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染,其发病率及病死率较高。

8.新生儿硬肿症:主要是在受寒的情况下引起的低体温和多器官功能的损伤,严重者引起皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,此时又称新生儿寒冷损伤综合征。 五、问答题

1.新生儿是如何分类的?

答:(1)根据胎龄分类:足月儿、早产儿、过期产儿。

(2)根据出生体重分类:低出生体重儿、正常出生体重儿、高出生体重儿(巨大儿)。 (3)根据体重与胎龄关系分类:小于胎龄儿、适于胎龄儿、大于胎龄儿。 (4)根据新生儿出生后周龄分类:早期新生儿、晚期新生儿。 (5)高危新生儿:指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。 2.新生儿胆红素代谢有何特点?

答:(1)胆红素生成较多:新生儿每日生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍。 (2)肝功能不成熟:①肝细胞内摄取胆红素所必需的Y、Z蛋白含量低,使肝细胞对胆红素摄取能力差;②新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量极低,且活力不足,形成结合胆红素的功能差。③新生儿肝细胞对结合胆红素排泄到胆汁内有暂时性缺陷,易致胆汁郁积。

(3)肠肝循环增加:新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,能很快将进入肠道内的结合胆红素水解成未结合胆红素和葡萄糖醛酸,未结合胆红素又被肠壁重吸收经门静脉进入血循环到达肝脏。

3.新生儿溶血病的观察要点是什么?

答:(1)观察病情:注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统的症状表现,及时判断发生的时间及进展情况。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,通知医生,做好抢救准备。

(2)记录黄疸进展情况,监测胆红素,预防胆红素脑病。 (3)合理安排补液计划,及时纠正酸中毒。 (4)减轻心脑负担,防止心力衰竭。

(5)观察皮肤、脐部情况,有异常及时处理。 (6)遵医嘱准备进行光疗或换血疗法。 4.机体维生素K缺乏与哪些因素有关?

答:(1)维生素K不易通过胎盘,孕母体内的维生素K很少进入胎儿体内,婴儿(尤其早产儿及小于胎龄儿)出生时血中维生素K水平普遍较低。

(2)人奶中维生素K含量很少(15μg/L),远低于牛奶中含量(30μg/L)。 (3)新生儿出生时肠道无细菌,维生素K合成少。

(4)慢性腹泻或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群,使维生素K合成不足,进一步加剧维生素K缺乏。

(5)婴儿存在肝胆疾患时,因胆汁分泌减少,可影响肠黏膜对维生素K的吸收。

(6)某些因素如母亲产前应用某些药物(抗惊厥药、抗凝药、抗结核药)等,可影响维生素K代谢。

5.新生儿颅内出血常见病因有哪些?

答:(1) 缺氧缺血: 产前、产时及产后一切引起胎儿或新生儿缺氧、缺血的因素如脐带绕颈、窒息等都可导致颅内出血,以早产儿多见。缺氧及缺血可直接损伤毛细血管内皮细胞,使其通透性增加或破裂出血,同时也可因损伤脑血管自主调节能力而出血;缺氧还可引起脑室管膜下生发层基质的出血,并可引起脑室内出血。

(2) 产伤: 以足月儿多见,因胎头过大、头盆不称、急产等,使胎儿头裂,常伴有蛛网膜下腔出血。

(3) 其他: 快速输入高渗液体、机械通气不当也可引起颅内出血。新生儿肝功能不成熟,凝血因子不足,也是引起出血的一个原因。此外,一些出血性疾病也可引起新生儿的颅内出血。 6.引起新生儿败血症常见病因有哪些?

答:新生儿免疫系统功能不完善,皮肤黏膜屏障功能差,未愈合的脐部常是细菌的进入门户,加之血液中补体少,白细胞在应激状态下杀菌力下降,T细胞对特异性抗原反应差,细菌一旦侵入易导致全身感染。以葡萄球菌常见,其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。新生儿败血症感染的途径有产前、产时或产后。产前孕妇有明显的感染史,尤其是羊膜腔的感染更易引起发病;细菌可通过血行或直接感染胎儿。产时感染多因产程延长、胎膜早破,或分娩时吸入、吞入污染的羊水后感染,也可与助产时消毒不严有关。产后感染往往是由于细菌从脐部、皮肤黏膜损伤处及呼吸道、消化道等侵入机体而引起感染。 7.简述新生儿破伤风的治疗原则。

答:(1)中和毒素:立即肌注或静滴破伤风抗毒素(TAT)1万单位,以中和未与神经组织结合的毒素。

(2)控制痉挛:首选地西泮(安定),也可用苯巴比妥钠、10%水合氯醛等。 (3)控制感染:选用青霉素或头孢菌素,亦可用灭滴灵,以杀灭破伤风杆菌。 (4)保证营养:根据病情给予静脉营养和鼻饲喂养。

(5)对症治疗:处理脐部、给氧,必要时予以人工呼吸等。 8.简述新生儿硬肿症的复温护理。 答:积极复温、消除硬肿。监测肛温和腋温,根据患儿的体温情况采取相应的复温方法(热水袋、暖箱等)。

(1) 肛温大于30℃,且腋—肛温差为正值者,采用相应复温方法,使患儿6～12小时恢复正常体温。

(2) 肛温小于30℃,且腋—肛温差为负值的重症患儿,采用相应复温方法,使患儿12～24小时恢复正常体温。

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