欧阳德创编 2021.03.07
西营小学与省外返乡人员接触学生居家14天隔离跟
踪监测登记表
时间：2021.03.07 创作：欧阳德 姓名： 性别： 年级：
日 期 上午 体温 下午 体温 晚上 体温 是否 外出 外出地 外出事因 外出时间 返回时间 健康码 家庭成员 健康状况 备 注 欧阳德创编 2021.03.07
欧阳德创编 2021.03.07
家长是学生居家隔离的直接责任人，必须对以上提供的健康信息的真实性负责，如因信息不真实引起疫情传播扩散，要承担由此带来的全部法律责任。
家长签字： 学生签字： 班主任签字： 学校负责人签字：
西营小学与省外返乡人员接触教职工居家14天隔离跟踪监测登记表
姓名： 性别： 职务：
日 期 上午 体温 下午 体温 晚上 体温 是否 外出 外出地 外出事因 外出时间 返回时间 健康码 家庭成员 健康状况 备 注 欧阳德创编 2021.03.07
欧阳德创编 2021.03.07
教职工本人必须对以上提供的健康信息的真实性负责，如因信息不真实引起疫情传播扩散，要承担由此带来的全部法律责任。
教职工本人签字： 学校负责人签字：
西营小学省外返乡学生居家14天隔离跟踪监测登记表
姓名： 性别： 年级：
日 期 上午 体温 下午 体温 晚上 体温 是否 外出 外出地 外出事因 外出时间 返回时间 健康码 家庭成员 健康状况 备 注 欧阳德创编 2021.03.07
欧阳德创编 2021.03.07
家长是学生居家隔离的直接责任人，必须对以上提供的健康信息的真实性负责，如因信息不真实引起疫情传播扩散，要承担由此带来的全部法律责任。
家长签字： 学生签字： 班主任签字： 学校负责人签字：
时间：2021.03.07 创作：欧阳德 欧阳德创编 2021.03.07
