２０１２年第５期 天，平均病程８￣９．４５天。 ２ 治疗方法 ５５ 阳经经筋发病是本病的关键。因三阳经经筋均上行于面，结于九 页（颧部）、颔（下颌）、颊、角等处，采用面部经筋排刺可疏调三阳 祛风散邪，调和气血。手足三阳之经均上行于面， 面部阳明经筋排刺法；迎香至下关，地仓至下关。刺络法：分 经经筋之经气，别位于瘫痪侧太阳经、阳明经所过之处的翳风、阳白、颧髂、颊车 额为太阳所系，目下属阳明所主，耳前、耳后系少阳所过，故取阳 部位刺络拔罐；毫针刺法：选用患侧的翳风、牵正、太阳、阳白、四 白、颧髂、颊车部位为刺络的重点部位，早期配合刺络法，令出血 自、颊车、承浆，对侧的合谷。配穴：气虚血瘀者加足三里、三阴 少许，以活血散风，疏导积聚，疏理经筋，使邪祛而血气复行。结 交；痰湿阻络者加丰隆；肝郁气滞者加太冲。操作方法：先行毫针 合现代医学理论，面神经主干出茎乳孔后，穿经鼓乳切迹，延下 刺和经筋排刺法，面部腧穴均用平补平泻法，令翳风、牵正穴局部 颌支上段的后缘，而后呈弓状行向前下入腮腺［３１，因此，翳风和牵 具有较强的放散性针感；合谷、丰隆、太冲用捻转泻法；三阴交、足 正穴与面神经关系最为密切，针刺令局部具有较强的放散性针 三里用捻转补法。每次留针３０ｒａｉｎ，期间行针１次。急性期（发病７ 感，以通经活络，疏调气血，研究表明［４ｌ针刺此二穴可直接刺激面 天之内）配以刺络法，均每日治疗１次，ｌ４次为１疗程。 ３ 疗效标准 神经，提高面神经的兴奋性，改善神经抑制状态，促进病损神经的 修复。太阳、阳白、四白、颊车、承浆为局部取穴，以达加强疏通经 疗效标准参照《神经系统疾病实用针灸疗法》确立如下标准 络、经筋，调气行血的功能。合谷为手阳明大肠经的原穴，手阳明 １２１：痊愈：患部面肌功能完全恢复正常；显效：患部面肌功能基本 大肠经“……交人中，左之右，右之左，上夹鼻孔”，故取对侧的合谷 正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜或皱眉时额纹比健侧稍浅；有 穴可祛风散邪、疏通经络。现代研究表明：针刺治疗可促进局部血 效：患部面肌功能明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无 液循环，改善局部供氧需求，加速神经水肿的吸收和消退。 效：治疗后无好转或略有改善。 参考文献 、４治疗结果 【１】石学敏．针灸学【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００２．２２４． 本组４８例患者，痊愈２６例，显效１３例，好转７例，无效２ 【２１刘正华．神经系统疾病实用针灸疗法【Ｍ１．北京：中国中医药出 例。总有效率９５．８％。 版社．１９９４．１０２． ５讨 论 【３】吴炳煌，陈跃，董卫国，等．浅针治疗面神经功能异常症及其与解 周围性面瘫属于中医学“卒口僻”、“口眼喁斜”等范畴，其致 剖学的关系［Ｊ１．中国针灸．２００４．２４（８）：５８５—５８７． 病原因，祖国医学认为多因脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚直中 『４石学敏．常见病实用针灸配方【４１Ｍ】．北京：人民卫生出版社． 面部经筋，致使经气阻滞，经筋失利，纵缓不收而发病。因此，三 ２００３．８６ 针灸治疗气滞血瘀型偏头痛临床效果分析 吴文飞’ 摘 要：目的：观察针灸治疗气滞血瘀型偏头痛的临床疗效。方法：１８０４￣４患者随机分为对照组８０侧和治疗组１００例。对照组在头痛发 作期采用麦角胺咖啡因片治疗，缓解期采用尼莫地平片治疗；治疗组采用钟灸治疗，两组均以ｌＯ次为１疗程。３疗程后统计疗效。结 果：对照组８０例中，痊愈２２例，显效２Ｏ例，有效１２例，无效２６例，有效率为６７．５０％；治疗组１００例中，痊愈５２例，显效３４例，有效６例，无效８ 例，有效率为９２．００％，两组有效率比较，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论：针灸治疗气滞血瘀型偏头痛有明显的疗效，优于对照组，且毒 副作用小，依从性较好。 关键词：偏头痛；气滞血瘀型：针灸疗法 中图分类号：Ｒ２４６．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０３—００５５—０２ 偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定及某些体液物 ５．４７）岁；病程０．５—１２（６．０４ ４－１．２８）ａ；头痛程度积分６．５—９．２（ 质暂时性改变所引起的头痛，可有视幻觉、偏盲等脑功能短暂障 ７．２６±１．３５）分。两组患者性别、年龄、病程、头痛程度等一般资 碍等先兆，发作时可伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱表现。 料经统计学处理，无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 根据临床报道，针灸对治疗本病具有显著的疗效，本文旨在总结 １．２偏头痛临床表现 近年来针灸治疗偏头痛的临床进展情况，以期寻找更加有效地 １．２．１．常在疲劳、紧张、情绪激动、睡眠欠佳、月经期、特定季节发病。 选穴配伍方法，提高临床疗效。 １资料与方法 １．２．２．部分患者有短暂的前驱症状：嗜睡、精神不振或过分舒适、 视物模糊、，畏光、闪光、彩色火星、流泪、盲点、偏肓，或有肢体感 １．１一般资料：本次选取患者１８０例，均为我院针灸科门诊住院 觉异常、运动障碍等。 患者，将符合纳人标准的气滞血瘀型偏头痛患者，随机分为两 １．２．３．头痛大多位于额、颞、眼区周围，局限于一侧，个别为双侧， 组。治疗组１００例，男４４例，女５６例；年龄２０—４７（２５．５６±５．２８１ 呈剧烈跳痛、钻痛、胀裂痛，持续数小时至ｌ一２日，间隔数日或数 岁；病程０．５—１１（５．８３±１．３２）ａ；头痛程度积分６—９ｆ ７．１８± 月后再发。 １．７４）分。对照组８０例，男３８例，女４２例；年龄２ｌ一４６ｆ ２６．０６± １．２．４．可伴有胃肠道及自主神经症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、多 贵州省ｆ 怀市人民医院（５６４５００） ２０１２年２月２０日收稿 汗、流泪、面色苍白、皮肤青紫、心率加快或减慢。 １．２．５．还有特殊类型的偏头痛：①眼肌麻痹型偏头痛：发作时伴 ５６ 内蒙古中医药 有眼肌的麻痹。眼肌麻痹常在数日内恢复。②内脏型偏头痛：发 ４．３５±１．２８拌 ；治疗组１００例，疗前７．１８±１．７４，疗后１．８８± 作时伴有消化道症状或盆腔内疼痛。③基底动脉型偏头痛：枕颈 Ｏ．６０＃。与治疗前比较， ０．０５；与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 部的发作性头痛，伴有共济失调、眩晕、耳鸣、口舌麻木等。 １＿３治疗方法 焦经为主，太阳、风池、率谷、外关、列缺、中渚。风邪袭络者加侠 其中实证用泻法、气血不足用补法。 ２－３两组不良反应、依从性比较：１８０例偏头痛患者均按要求完 成了研究，药物的明显毒副作用未发现。 偏头痛是一种反复发作性的头痛，以发作性为主的神经血 发，首次发病多在青春期前后。病因复杂，至今尚不十分清楚。有 １．３．１治疗组：采用针灸治疗法。取穴：以足少阳胆经，手少阳三 ３讨 论 溪、阿是穴；肝阳上亢加太冲、行间；虚阳上扰者加太溪、三阴交， 管功能紊乱导致的疾病，发病常有季节性，有遗传倾向，女性多 刺法：患者取坐位，常规消毒后，用２８—３０号毫针，针尖从太 人认为颈交感神经反应性激惹、过敏、短暂性脑水肿、短暂性垂 阳穴呈１５。角向率谷透刺，进针深度１．５—２寸，再从头部百会穴 体肿胀、内分泌障碍、精神因素与本病的发生有一定关系。临床 开始由上而下依次进针，得气后行捻转手法，留针２Ｏ～３０ｍｉｎ，每 治疗以镇痛、扩血管、调节神经为主。 隔】０ ｍｉｎ行针１次，频率与强度以患者能耐受为度，每天治疗 中医认为，此病可由外感、内伤引起，使经络血脉闭阻不通 １次，缓解期每周治疗２—３次，ｌ０次为１个疗程。 所致。因而治疗中应以“通其经络，调其气血”１３１为治疗原则，针刺 １．３．２对照组：发作期间偏头痛发作后，迅速服用２片麦角胺咖 风穴、太阳祛风通络止痛为主穴，配以率谷，头维、列缺等穴位， 啡因片（每片含酒石酸麦角胺１ ｎａｇ，咖啡因１００ ｍｇ），若３Ｏ ｍｉｎ 以迅速激活经络而产生经络传波达到畅通气血、祛风止痛，从而 后不缓解可续服１－２片，１ｄ≤６片，缓解期口服尼莫地平片７ｄ≤ 达到调理脏腑功能，改善血液循环及新陈代谢，使头痛收到治疗 １０片，每次３０ ｍｇ，每天２次。两组均以ｌＯ次为ｌ疗程，３疗程 效应。 后统计疗效。 ２结果 参考文献 【１】顾群，朱文罡．腹针治疗偏头痛的临床观察ＩＪ１．光明中医， ２．１两组疗效比较：对照组８Ｏ例，痊愈２２例，显效２０例，有效１２ ２００９，（０９）：１３２． 例，无效２６例子，有效率６７．５％；治疗组１００例子，５２例痊愈，３４ 『２］高瑞琴．针剌配合中药治疗偏头痛２８例『Ｊ１．河北中医，２００７， 例显效，有效６例，４例无效，有效率９２％。两组比较，Ｘ２＝８．７０６， （０３）：３２１． ｖ＝１，Ｐ：０．００３，有显著性差异，治疗组优于对照组 【３］闰奋，韩纪绚．针灸疗法结合头痛宁胶囊治疗偏头痛［Ｊ】．中 ２．２两组头痛积分比较：对照组８０例，疗前７．２６±１．３５，疗后 国实用医药，２０１１，（１２）：２６５． 针灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察 李 兵 摘 要：目的：观察使用电针法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效，寻找治疗椎动脉型颈椎病的最佳方法。方法：１００例椎动脉型颈椎病的 患者按抽签法分为试验组和对照组，对照组静脉滴注灯盏细辛、倍他司丁、胞二磷胆碱，试验组在百会、风池、华佗夹脊、后溪、足三里 电针治疗。结果：试验组显效３９例，有效８例，无效３例，总有效率９４．００％；对照组显效２３例，有效ｌ１例，无效ｌ６例，总有效率６８．００％。经统 计学处理，两组显效和总有效率差异均有非常显著・ｔ￣－（Ｐ＜０．叭）。结论：使用电针疗法对椎动脉型颈椎病有较好疗效，值得推荐。 关键词：电针；椎动脉型颈椎病；疗效观察 中图分类号：Ｒ６８１．５＋５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１２）０３—００５６—０２ 椎动脉型颈椎病是颈椎病证型之一。椎动脉型颈椎病属于 者仅颈项部疼痛不适，重者头晕头痛，肩背部疼痛，活动不利，所 椎一基底动脉缺血综合征，指由于各种原因导致的椎一基底动脉 有患者均影响到正常生活及工作。发病时间最短３月，最长３ 系统血流不足，导致该动脉供血区一脑及脊髓生理功能不全而 年，经理疗或其它方法治疗无效而用针灸治疗者ｌ２例，未经其 产生的一系列症候群。属中医学“痹证”、“眩晕”、“头痛”等病证 它治疗，首次采用针灸治疗８８例。两组患者在性别、年龄、病程、 范畴，多见于中老年人。近年来本病的发病率有逐年上升的趋 病情，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 势，发病年龄趋于年轻化，并发或继发的颈源性疾病亦日益多样 １．２诊断要点：病史：有外伤、劳损、病损史。症状：头晕为主症。 化和复杂化，严重危害人类健康。本病治疗以非手术疗法为主， 可表现为旋转性、浮动性或摇晃性，头部活动可诱发或加重，甚 其体治疗方法多种多样。在非手术疗法中，针灸疗法显示出极大 或猝倒；头痛，主要表现为枕部、顶枕部，多为发作性胀痛；部分 的优越性。 １ 临床资料 患者可伴有颈肩部酸痛不适。体征：颈肩部肌肉发僵，部分患者 局部有压痛、臂丛神经牵拉试验、 头试验阳性。ｘ线片：全部病 １．１一般资料１００例患者中男性４３例，女性５７例，年龄３Ｏ岁至 例均行ｘ线片确诊为颈椎病，年长及病程重、长患者行颈部ＣＴ、 ６２岁，农民３２例，干部及城镇居民６８例 临床表现主要为：轻 ＭＲＩ，以除外脑源性、耳源性、外伤性眩晕症及脊髓型颈椎病，并 陕西省岐山县第二医院（７２２４０５） ２０１２年２月２０日收稿 除外手术指证病例。 ２治疗方法
