２０１６年第３卷第４５期 临床医药文献杂志 ２Ｏｌ６ Ｖｏ１．３ ＮＯ．４５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ９０ｌ１ 肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的临床价值 杜丽娟 （青海省人民医院检验科，青海西宁８１００００） ～ 【摘要】目的探讨肝硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的临床应用价值。方法选取２０１ ３年１ 月～２０１４年１２月我院肝硬化患者４０例为观察组，并选择同期健康体检者４０例为对照组，检测两组血小板计 数、凝血酶原时间。结果观察组与对照组的血小板积压、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽 度、凝血酶原时间指标比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论对肝硬化患者来说，检 测凝血酶原、血小板指标，可反映患者肝功能损伤与出血状况，为诊治提供参考，值得作为重要参考指标。 【关键词】肝硬化；血小板；凝血酶原时间；临床价值 【中图分类号】Ｒ４４６．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１６．４５．９０１１．０２ 在临床上，肝硬化是一种由多种因素综合作用而出现 检测血清血小板参数：采用我院全自动血凝仪检测凝血酶 的弥漫性肝损害，其常见严重性并发症为出血，为患者死 原时间；操作均于２ｈ内完成，并客观记录检测结果口】。 亡的重要原因。根据相关研究，有效、准确预测肝硬化病 １．３观察指标 人病情、出血等，对于控制病情意义重大，且认为凝血酶 比较两组血小板参数、凝血酶原时间。其中，血小板 原时间、血小板指标可作为两项重要参考指标…。本研究选 参数有大血小板压积、血小板计数、平均血小板体积、血 取我院收治的肝硬化患者４０例为研究对象，及同期同数量 小板分布宽度。比较出血组与未出血组上述指标＿４】。 健康体检者行对照研究，为肝硬化患者临床诊断提供参考 １．４统计学方法 借鉴，现报道如下。 采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对数据进行处理，计量资料 １资料与方法 以“ｉ±Ｓ”表示，采用ｆ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义 １．１一般资料 选取２０１ ３年１月～２０１４年１ ２月２年间我院收治的肝 ２结果 硬化患者４０例为研究对象，均符合临床肝硬化诊断标 ２．１两组血小板参数、凝血酶原时间比较 准。男性２８例，女性１ ２例，年龄５４～８５岁，平均年龄 两组凝血酶原时间、血小板参数比较，差异有统计学 （６４．３±１Ｏ．５）岁，病程１．１～６．４年，平均病程（３＿２４－２．３）年； 意义（ＪＰ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。 出血者１８例，未出血者２２例。患者近期内均未使用过影响 表１两组血小板参数、凝血酶原时间比较（Ｙ－＋ｓ） 凝血功能药物，均自愿参与研究，且签署知情同意书。选 择同期在我院健康体检者４Ｏ例为对照组，男性２７例，女性 １３例，年龄４２～８０岁，平均（５６＿３±ｌ１．２）岁。两组在年 龄、性别等方面无明显差异性（Ｐ＞０．０５），存在可比性。 １．２方法 晨起，于空腹状态下采集受检者静脉血２ｍｌ，行血常 规抗凝处理，充分混合、摇匀，对２～３ｍｌ静脉血行血凝处 ２．２出血组与未出血组血小板参数、凝血酶原时间比较 理，并将０．３ｍｌ浓度０．１ｍｏｌ／Ｌ置于血凝管中，规范操作，分 出血组、未出血组大血小板压积、血小板计数、平均 离血浆，备用待检 Ｊ。采用全自动血细胞分析仪及配套试剂 示，ＭＤＳ组的铁蛋白明显高于ＭＡ组及正常对照组，差异 性指标。 有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），ＭＡ组与正常对照组无统计学 综上所述，血清ＬＤＨ、铁蛋白、叶酸、维生素Ｂ．：联合 差异，这可能与ＭＤＳ属于造血干细胞恶性克隆性疾病，恶 检测对诊断和鉴别诊断ＭＡ及ＭＤＳ有一定的指导意义。 性血液肿瘤细胞分泌特异性异构铁蛋白，造成铁蛋白的上 升，另外ＭＤＳ患者正常造血受到抑制，不能正常的利用 参考文献 铁，也使得铁蛋白升高ｐ】。 【１】 马丽娜，李 兴，杨晓阳，等．ＭＡ￣［ＩＡＩＨＡ患者ＬＤＨ和ＲＥＴ％检测 叶酸及维生素Ｂｌ２是临床常见的检测造血原料的指标， 的临床意义Ⅲ．中国热带医学，２０１２，１２（８）：１０１０—１０１１． 是诊断ＭＡ的特殊检查项目，回顾性分析发现，ＭＡ组的维 ［２】 崔晶娴．巨幼细胞性贫血血常规及生化检测结果分析【Ｊ］＿吉林医 生素Ｂ， 明显低于ＭＤＳ组及正常对照组， （Ｐ＜０．０５），三组 学，２０１３，３４（１６）：３１０６—３１０７． 的叶酸水平差别不大，说明我院３６｛￣ＪＭＡ患者己缺乏维生素 ［３］ 谭冬梅，麦霓薇，胡淑芬，等．４项联合检测对骨髓增生异常综 Ｂ。 为主。但少部分ＭＤＳ患者的维生素Ｂ， 也出现下降，可能 合征与巨幼细胞贫血豁别诊断的临床意义［Ｊ１．检验医学与临 与其近期纳差相关，所以维生素Ｂ 下降不是排除ＭＤＳ的阳 床，２０１２，９（９）：ｌ０４２—１０４５， 本文编辑：苏日力嘎 临床医药文献杂志 ２０１６年第３卷第４５期 ９０ｌ２ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａ１ ２０ ｌ６ ＶＯ１．３ Ｎｏ．４５ 血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间比较，差异 核巨噬细胞会将血小板大量吞噬，血小板因而出现急剧下 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 降显像。所以，肝硬化患者出血也可以血小板参数作为重 表２出血组与未出血组血小板参数、凝血酶原时间比较 要的指标 】。 （ ± ） 本研究的结果显示： （１）两组血小板参数、凝血酶原 时间比较：两组凝血酶原时间、血小板参数比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）； （２）出血组与未出血组血小板参 数、凝血酶原时间比较出血组、未出血组大血小板压积、 血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶 原时间比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。由此可知， 肝硬化患者凝血酶原时间、血小板参数明显异于健康体检 者；病情严重性较高的肝硬化患者与未出血患者凝血酶原 ３讨论 时间、血小板参数也有较大差异，可作为肝硬化患者病情 肝脏是人体重要器官和场所，主要负责凝血因子与合 与出血情况的两个重要参考指标。 成纤维蛋白溶解物，在人体抗凝血系统与凝血系统调节中 综上所述，肝硬化为临床常见病，在病情与出血状况 发挥着不可替代的作用。根据相关研究，在发病过程中， 诊断上，凝血酶原时间与血小板参数可作为两项重要指 患者会出现干细胞损伤、坏死等不良症状，体内凝血因子 标，为临床珍治提供有价值的参考。 功能下降，大幅延长凝血酶原时间。凝血酶原时间长短变 化，对于反应人体肝功能损伤程度有重要作用，其时间延 参考文献 长，则意味着肝细胞损伤加重，且出血的危险性增高。而 ［１】 向小红．肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的』临床价值［Ｊ］． 血小板产生于人体内骨髓成熟的巨核细胞中，大血小板压 数理医药学杂志。２Ｏ１ ５．１５（０４）：５ｌ０．５１１． 积、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度等指 ［２］ 弓长丽，杨广民．盯硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验分析 标，均可反应骨髓中巨核细胞代谢、增生显像，也能够间 ［】］．中国继续医学教育，２０１５，ｌ７（０９）：２１—２２． 接反映血小板功能状况＿５】。经分析，肝硬化病人血小板功能 ［３］ 候会香ｌ肿硬化患者凝血酶原时间与血小板检验的』临床价值［Ｊ】． 障碍的原因包括以下方面：一是患者脾功能亢进，对血小 临床合理剐药杂志，２０１５，２６（１４）：８６．８７． 板的破坏作用会加大；二是肝炎病毒明显抑制骨髓巨核细 【４】 李世旺．肝硬化患者血小板参数与凝血酶原时间的临床检验价 胞，从而使得骨髓产生的血小板计数降低 三是肝硬化病 值［Ｊ］．中国当代医药，２０１５，３００８）：１２２一ｌ２４． 人存在获得性小板贮存池病，会使得血小板计数、血小板 ［５］ 刘君．肝硬化患者凝血酶原时间和血小板的检验价值分析［Ｊ】． 体积等指标显著下降。作为酶活性与生理活性的细胞，血 中国医药指南，２０１３，１３（０４）：２１９—２２０． 小板止血作用无可替代，如血小板计数明显下降，则意味 ［６］ 郝 明肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值分析［Ｊ】． 着出血倾向加大。同时，晚期肝硬化患者脾功能亢进，单 中国卫生标准管理，２０１６，２１（Ｏ６）：１４４．１４５． 本文编辑：吴玲丽 （上接９００９页） 综上所述，急诊科生化检验应用肝素抗凝血浆方式进 ［３】 王小芬，刊＼彬．门诊急诊临床生化检验中肝素锂抗凝血技术应 行检测更为快捷准确，有效降低溶血发生率，检验效果较 用的价值分析［Ｊ］．临床医学研究与实践，２０１６，１（５）：８９． 显著，具临床推广和应用价值。 ［４】 郭燕肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中 参考文献 的应用分析［Ｊ］．中国基层医药，２０１５（１２）：１８５６—１ ８５９． ［５】代 莉，苏 适 应用血清分离胶与肝素锂血浆真空采血管 ［１】 袁明军．肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析［Ｊ］．中国 采集血标本对急诊生化检验结果的影响［Ｊ］．医药杂 卫生产业，２０１４（２７）：１５５—１５６，１５９． 志，２０１６，２８（２）：１００．１０２． ［２］宋庆欣．肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用［Ｊ］．北方药 学，２０１４，１１（】０）：１８３．１ ８４． 本文编辑：李豆
