药剂科对临床科室考核细则

项目 考核内容 （1）处方的前记、正文、后记内容 （2）处方需医师签名或签章 （3）新生儿、婴幼儿处方应写明日、月龄 （4）西药、中成药与中药饮片应分别开具处方 （5）应用药品规范名称开具处方 （6）药品的剂量、规格、数量、单位等书写应规范、清楚 （7）药品用法用量应清楚 标准分 考核标准 总得分 （1）处方的前记、正文、后记内容缺项的扣2分 （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章留样不一致的扣2分 （3）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的扣2分 4）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的扣2分 （5）未使用药品规范名称开具处方的3分 （6）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的3分 （7）药品用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的扣3分 （8）处方修改未签名并注明修改日期，（8）处方修改应签名并注明修改日期 或药品超剂量使用未注明原因和再次处方规范 35分 签名的扣3分 （9）开具的处方应填写临床诊断 （10）单张门、急诊处方不应超过五种药品 （11）无特殊情况下，门诊处方不应超过7日量，急诊处方不应超过3日量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方量的应注明理由 （12）按国药有关规定开具品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方 （13）按照“君、臣、佐、使”的顺序排列开具中药饮片处方，并标注药物调剂、煎煮等特殊要求 （9）开具的处方未填写临床诊断或临床诊断书写不全的扣3分 （10）单张门、急诊处方超过五种药品的扣3分 （11）无特殊情况下，门诊处方超过7日量，急诊处方超过3日量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方量的未注明理由的扣3分 （12）开具品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的扣3分 （13）中药饮片处方未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列开具中药饮片处方，并标注药物调剂、煎煮等特殊要求的扣3分 （1）用药需要有针对性。抗菌药物有其相应的抗菌谱和适用范围，不是所有抗菌药物微生物感染性疾病都可以用同一种药20分 （1）缺乏用药针对性扣3分 应用 物或同一类药物进行治疗，也不是某一微生物感染性疾病都可选用所有抗菌药物治疗 （2）需按剂量、时间、疗程使用抗菌药物。抗菌药物必须要有足够的剂量、达到有效的血药浓度并维持相对有效的血药浓度才能发挥治疗作用，使用的疗程必须达到杀灭体内致病菌（一般3-7天），才能获得满意的治疗效果 （3）不可随意使用口服以外的给药。有些“炎症”、发热便进行静脉点滴用药 （4）对病毒性呼吸道感染、腹泻需合理地使用抗菌药物 （5）对某些时间依赖性抗菌药物不能按一般规律用药 （6）不能盲目选用广谱抗菌药物 （7）联合用药需合理 （1）适应症应适宜 （2）遴选适宜药品 （3）适宜的药品剂型或给药途径 处方用药 （4）应首选国药基本药物 （5）注明适宜的用法、用量 （6）不应有配伍禁忌的药物或不良相互作用 （1）处方必需有适应症 （2）不得无故开具高价药 其它处方 （3）不得无故超说明书用药 （4）不得无故为同一患者开具1种以上药理作用相同的药物 （2）没有按剂量、时间、疗程使用抗菌药物扣3分 （3）随意使用口服以外的给药扣3分 （4）对病毒性呼吸道感染、腹泻不合理地使用抗菌药物扣3分 （5）对某些时间依赖性抗菌药物仍按一般规律用药扣3分 （6）盲目选用广谱抗菌药物扣3分 （7）不合理联合用药扣3分 （1）适应症不适宜的扣5分 （2）遴选的药品不适宜的扣5分 （3）药品剂型或给药途径不适宜的扣5分 30分 （4）无正当理由不首选国药基本药物的扣5分 （5）重复给药的扣3分；用法、用量不适宜的扣2分 （6）有配伍禁忌或不良相互作用的扣3分；其它用药不适宜情况的扣2分 （1）无适应症的扣1分 （2）无正当理由开具高价药的扣1分 5分 （3）无正当理由超说明书用药的扣1分 （4）无正当理由为同一患者开具1种以上药理作用相同药物的扣1分 不良反应每科室每季度需至少上报5例药品不良每个季度未按规定上报的扣10分，每10分 上报 反应或器械不良事件 少一例扣2分