光明中医２０１１年１１月第２６卷第１１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１１ ・２２８１・ 俞募配穴治疗胃脘痛１ ２０例 张官印 摘要：目的 探讨针灸法治疗胃脘痛的治疗效果。方法 根据中医辨证分型，采用俞募配穴。结果 本组１２０例中，痊愈７５ 例，显效２４例，好转２１例，总有效率１００％。结论 中医辨证，俞募配穴，针灸并用，治疗胃脘痛疗效显著。 关键词：胃脘痛；俞募配穴；针灸并用 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１１．１１．０７０ 文章编号：１００３・８９１４（２０１１）一１１—２２８１－０２ 胃脘痛又称胃痛，是指以胃脘部发生反复发作性 疼痛为主要症状的一类病证，常伴有胀满、嗳气、呕恶、 纳差等症状。是临床常见多发病，男女皆可发病，尤以 中老年人居多。胃脘痛多因饮食不节，脾胃受损；或过 食生冷，克伐中阳，又可致脾胃虚寒；或情志所伤，肝气 郁结，横逆犯胃克脾；或脾虚失运，肝木乘之而致肝胃 不和；又肝郁化火，耗伤胃阴，胃阴不足，失其润降；或 肝郁气滞，血行失畅，脉络瘀滞，阻遏胃脘而致病。笔 者采用中医辨证，俞募配穴，针灸并用，治疗胃脘痛 １２０例，取得了较好的疗效，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料本组患者共１２０例，全部符合中医胃 脘痛的诊断标准。其中，男６９例，女５１例；年龄ｌ５～ ７３岁，平均４４．５岁；病程最短１天，最长３５年。其中 寒邪客胃型３２例，肝气犯胃型４０例，脾胃虚寒型１５ 例，饮食停滞型１６例，瘀血停滞型１７例。 １．２治疗方法 １．２．１脾胃虚寒型证见胃脘隐隐作痛，绵绵不休， 喜暖喜按，劳累或受凉后加重，面色不华，乏力吐清水， 手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜 温中健脾，和胃止痛。取穴：脾俞、胃俞、中脘、章门、足 三里。操作：穴位常规消毒后，先斜刺双侧脾俞、胃俞， 各捻转补法２ｍｉｎ后出针，再灸２０ｍｉｎ；中脘、章门（斜 刺），针刺用捻转补法１ｍｉｎ后温针灸；足三里捻转补 法，得气后留针，每隔１０ｒａｉｎ行针一次，胃痛止后再留 针３０ｍｉｎ，以巩固疗效。 １．２．２寒邪客胃型 临床多见胃脘冷痛，恶寒喜暖， 得温痛减，遇寒加重，口不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白， 脉弦紧。治以温胃散寒，行气止痛。取穴、针灸法同脾 胃虚寒型。 １．２．３肝气犯胃 证见胃脘胀痛，痛连两胁，胸闷嗳 气，心烦易怒，舌苔多薄白，脉弦。治宜疏肝解郁，理气 止痛。取穴：肝俞、期门、胃俞、中脘、太冲、足三里。操 作者单位：河南省卫生学校（安阳４５５００１） 作：穴位常规消毒后，先斜刺双侧肝俞、胃俞，捻转泻法 １ｍｉｎ出针，刺右侧期门，捻转泻法１ｍｉｎ出针，刺中脘， 平补平泻法留针，刺太冲捻转泻法留针，每隔５ｒａｉｎ行 针１次，疼痛消失后再留针１５ｍｉｎ出针。如果胃痛不 止，加刺耳穴胃、神门，中强度刺激捻转１ｍｉｎ，间歇动 留针３０ｒａｉｎ。 １．２．４瘀血停滞型 临床多见胃脘部针刺样疼痛，痛 有定处，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫黯或有瘀 点、瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，理气止痛。取穴肝俞、 脾俞、膈俞、中脘、血海、足三里。操作：穴位常规消毒 后，先斜刺双侧膈俞、肝俞、脾俞，平补平泻法Ｉｍｉｎ，间 歇动留针１０ｍｉｎ；再刺血海、足三里，均施平补平泻法， 间歇动留针３０ｒａｉｎ。 １．２．５饮食停滞型 证见胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸， 或呕吐不消化食物，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。治宜 消食导滞，和胃止痛。取穴胃俞、中脘，足三里、梁门、 建里。操作：穴位常规消毒后，先斜刺双侧胃俞２ｒａｉｎ 出针，再刺中脘、足三里、梁门、建里，捻转泻法，间歇动 留针１０ｍｉｎ，痛止后再留针１５ｍｉｎ，每日治疗１—２次。 １．３疗程每天１—２次，１０次为１疗程。 ２ 结果 经过一个疗程的治疗，１２０例中，痊愈７５例，占 ６２．５％；显效２４例，占２０％；好转２１例，占１７．５％；总 有效率１００％。 ３讨论 胃脘痛的发生，是由多种致病因素共同作用的结 果，大多与外邪犯胃、饮食情志失调有关，通常认为胃 脘痛主要由长期饮食不节，寒湿内侵，七情刺激，劳倦 内伤，致使脾胃脏腑功能失调，气血、津液、水湿运化失 常，阻滞为瘀，郁而化热，胃失和降所致。治疗时首先 抓住主证，辨证分型，审因论治。根据肝脾胃的生理功 能，胃脘痛虽然以胃发生病变，但与肝脾关系密切，肝 主疏泄，性喜条达，胃主受纳，以降为顺，脾主运化，以 升清气，共同完成饮食物的消化吸收，气血运行正常， 则无疾患也；肝脾胃生理功能紊乱，则病可发生。胃气 ・２２８２・ 光明中医２０ｌ１年１１月第２６卷第ｌ１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１１ 以通降下行为顺，浊气得降，清气才能上升，升降有序， 气机和顺，自无壅滞之患。通降包括温中、疏利，化瘀、 祛湿、泄热、降逆、消积等。治疗时，抓住主要矛盾是中 医辨证治疗胃脘痛的根本。本组患者大体分为五种类 型，因此在治疗时，首先要辨明虚实，根据胃脘痛的不 胃的俞募穴为主穴，是“阴病引阳，阳病引阴”之意；取 足阳明胃经之合穴足三里，足厥阴肝经之合穴太冲、八 会穴之血会膈俞、活血化瘀之血海、消食导滞之梁门、 建里穴，针灸并用，起到温中散寒，疏肝解郁，活血化 瘀，消食导滞，理气和胃止痛之功效。 （本文校对：李莹收稿日期：２０１１—０４—１４） 同分型而立论，确定以通为顺的治疗原则。取肝、脾、 针灸及护理调治女性尿失禁 边慧敏邱 莉魏彩莲 关键词：针刺；灸疗；尿失禁；女性；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１１．１１．０７１ 文章编号：１００３－８９１４（２０１１）一１１－２２８２￣１ 随着人口老龄化，生活节奏快，压力大，女性尿失 ２．１生活起居护理 保持外阴部清洁，内裤柔软、舒 禁发病率越来越高，并有年轻化的趋势。长期尿失禁 可引起女性月经不调、更年期提前，导致夫妻生活不和 适，并经常更换，嘱患者不憋尿，避免产后负重，经常锻 炼身体，特别是肛提肌训练，保持有规律的性生活，提 倡蹲式排便，防止尿道感染。 ２．２心理护理 由于患者病程长，又不好意思跟别人 谐；重度尿失禁将导致盆腔炎、膀胱炎、阴道炎等。尿 失禁严重威胁着女性的身心健康，给女性带来了心 理、生理等方面问题。随着人民生活水平的提高，人们 诉说，当咳嗽、大笑、运动时不由自主出现尿液漏出；老 想上厕所，来不及时就有尿液漏出。有的患者影响性 生活或性生活时发生漏尿，告知患者尿失禁应积极治 对生活质量的要求越来越高，对尿失禁的治疗和护理 有了更高的要求。 我院针灸门诊应用针刺加艾灸的疗法并结合整体 护理治疗女性尿失禁，取得满意疗效。 １治疗方法 １．１ 针刺疗法 取穴：委中、合阴、三阴交、太溪、中 极、关元、曲骨、气海等穴，乎补平泻手法，留针２０ｍｉｎ。 疗，越早治疗效果越好，操作时要安慰体贴患者，嘱患 者保持心情舒畅，充足睡眠，避免生气、发怒等。 ２．３ 注意事项 避免发生尿道炎症、感染，注意有无 尿道结石、憩室、肿瘤的发生，积极治疗各种慢性疾病， 如多发性硬化症、帕金森病、脑出血或脑栓塞伴偏瘫 每日１次，１０天为一个疗程，疗程间休息２—３天。 １．２艾卷灸和隔姜灸疗法 １．２．１艾卷灸委中、合阴、三阴交、太溪，采用艾卷 等。治疗期间饮食以滋补肝、肾为主，如羊肉、猪肝、鸡 肉、甲鱼、莲藕、大枣、枸杞子、黑木耳等，忌生冷、寒凉 之品，戒除烟酒。 ３讨论 炙，每穴１０～２０ｍｉｎ。每日１次，１０天为一个疗程，疗 程间休息２—３天。 １．２．２隔姜灸中极、关元、曲骨、气海，采用隔姜灸。 方法：用鲜姜切成直径为２—３厘米，厚０．２～０．３厘米 的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜片置于应灸的腧穴 部位，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再 女性常见的小便失禁、尿频等，在中医属肾气化功 能不足所致，肾与膀胱通过经络互为络属，构成表里关 系，膀胱的贮尿和排尿功能，依赖于肾的气化。肾气充 足，则固摄有权，膀胱开合有度，从而维持水液的正常 代谢，若肾气不足，气化失常，固摄无权，则膀胱之开合 易炷施灸，灸２～３炷后，以使皮肤红润而不起疱为度， １０天为一个疗程，疗程间休息２—３天，一般治疗２—３ 个疗程。 失度，即可出现小便不利或失禁或遗尿、尿频等病症。 《素问・宣明五气》所说：“膀胱不利为癃，不约为遗 尿”。膀胱的这些病变，归根结底多与肾的气化功能 有关。 １．３疗效观察２ 护理要点 一般轻症患者一个疗程治愈，中度患 者２—３个疗程治愈，重度患者３个疗程以上治愈。 故通过针刺和灸法能温阳益气，有固涩之功效，使 患者尿失禁症状消失，故写此文推广应用。 （本文校对：潘英力收稿日期：２０１ｌ一０３—２３） 作者单位：辽宁省营口市中医医院门诊（营口１１５ｏ０Ｏ）
