换药室工作质量标准及评价标准
一、工作质量标准
1、室内整洁，物品放置整齐、有序，每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭桌面、地面、门高及一切用物卫生1次，每日紫外线空气消毒1次，做好记录。每周彻底清扫卫生1次。
2、每月做空气无菌物品、消毒液、医护人员的手卫生学监测1次，符合标准，有记录。
3、严格管理，不相关人员不得在室内逗留，室内不得放置私人物品。 4、严格执行护理技术操作规程，进入室内着装符合要求，操作前洗手，戴帽子、口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。
5、换药按清洁、感染次序进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室。
6、无菌物品专柜保存，标记明确，无菌包均在有效期内，取放符合规范，启用时先启用远期，后用近期，无菌物品一人一用一灭菌，未灭菌物品分开放置，标记明确。
7、一次性卫生材料一人一用一处置，处置符合医院感染管理规范。 8、使用中的消毒液密闭保存，无菌消毒溶液、无菌容器容器每周更换2次。常用的无抑菌能力的无菌敷料缸、贮槽打开使用时在高压灭菌胶带上书写打开日期、时间及签全名，有效时间为24小时。棉签、无菌溶液打开使用时书写打开日期、时间及签全名，有效时间为24小时。
9、物品准备充足，保证正常使用。
10、器械光洁、无锈、关节灵活，定期检查、上油，使用后的器械处置符合医院感染管理规范。
二、工作质量评价标准
换药室工作质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日 项目 检查内容及要求 布局合理，室内干净、整洁，物品放置整齐、有序 环 境 无私人物品 地面、物体表面每日用500mg/L有效氯消毒分值 10 5 一处不合格5 扣1分 评分标准 检查情况 扣分 30分 剂湿式清扫 每日用紫外线消毒1次有记录，每季度卫生学监测符合要求 医护人员着装符合要求 护 理 人 员 20分 物品准备充足，保证正常使用 无菌物品专柜保存，标记明确，取放、使用符合要求，消毒、灭菌书写清楚规范，均在有效期内 灭菌物品与未灭菌物品分开放置，标记明确 使用后的物品、器械处置符合要求 管 理 50分 器械光洁、无锈 医疗垃圾处置符合规范 一次性卫生材料一人一用一处置 换药次序符合要求，特殊感染伤口不得进入换药室 各种消毒容器罐每周消毒更换1次 卫生用具专用 标准分 100分 非医护人员禁止入内，无事不在室内滞留、闲聊 坚持无菌技术操作原则 10 4 5 6 5 一处不合格扣1分 10 5 5 5 5 5 5 5 5 一处不合格扣1分 得分 合格分 90分 急救药品、物品质量标准及评价标准
一、工作质量标准 1、急救车：
①定位放置，专人保管。整洁无灰尘。
②各种抢救物品、药品及器械做到定位、定数量、定期检查、定期消毒、定期维修，性能良好，处于备用状态，用后及时补充。
③无菌物品定期检查、定期消毒，无破损、潮湿、失效。
④物品、药品固定基数与实有数目相符，摆放次序与目录相符，药品原装盒无破损，药品无变色、变质、破损、失效（如果药品剂量、批号与原装盒不相符，需在药品盒上注明）。
⑤严格交制度，班班交接，做好记录，签全名，交接本放于急救车内（与血压计放置在一起）。
⑥护士长每周至少检查1次，专管护士每周检查2次，用兰墨水笔签名。
2、氧气装置符合要求。 3、吸引器装置符合要求。 4、血压计、心脏按压板符合要求。 5、各种抢救仪器均有使用程序及注意事项。 6、急救物品完好率100％。
计算方法：急救物品完好率=检查合格项÷被检查项×100%。
二、工作质量评价标准
急救物品、药品管理质量评价标准
科室： 检查人： 年 月 日
项目 氧 气 设 备 15分 检查项目及标准 氧气筒表面清洁、无灰尘 氧气设备各部分功能良好，处于备用状态 湿化瓶清洁，用后消毒备用，（湿化液）每日更换一次 使用一次性鼻导管及连接管 “空”、“满”标志明确，空满分开放置 吸 引 器 10分 吸引器表面清洁、无积尘 功能良好，处于备用状态，有状态标识，使用卡片 备有一次性吸痰管及吸引管 吸引器瓶用后消毒备用，玻璃接管用纱布包裹 急救车内、外清洁，物品摆放有序，标志清晰 急救车钥匙要在10秒内拿到，备胸外按压板 抢救药品标签醒目，有固定基数，物卡相符，用后及急 救 车 50分 时补充 抢救药品用原包装,无变色、浑浊、破损、字迹不清及失效,数目与卡相符 所有无菌物品及一次性医疗用品无过期 开口器、压舌板、舌钳等灭菌后纸塑包装储存半年 除规定物品外，禁放其他杂物 备接线板，电源线路正常 心电 监护 10分 功能良好，有状态标识、使用卡片，备用电极片，定期保养 定人保管，定位放置，定量供应，定期消毒灭菌，定时检查维修，班班交接，有记录 专管护士每周检查2次，护士长每周检查1次，有记管理 15分 录 抢救完毕，及时补充整理，保证随时可以投入抢救状态 各种抢救仪器均有使用程序及注意事项 标准分100分 合格分100分 分值 评分标准 3 3 3 3 3 2 3 2 3 5 5 10 10 5 5 5 5 10 一处不合格扣1分 一处不合格扣1分 3 5 得分 一处不合格扣1分 一处不合一处不合格扣1分 检查情况 扣分 格扣1分 5 2
