胸腔穿刺术评分标准

姓名： 班级： 学号： 成绩： 项目 适 应 症 操 作 方 法 问 答 1、查明胸腔积液性质。 2、抽液降压。 3、通过穿刺给药。 4、脓胸抽脓灌洗治疗。 5、气胸排气。 考核内容 分值 评分标准 得分 10 缺一项扣 2分 1、穿刺体位：病人面朝椅背坐于靠背椅上，两手前臂平置于椅背上，头 伏于前臂上或取半卧位，上身稍转向一侧，穿刺侧手上举抱头；抽气时 可取坐位或半坐卧位，面向穿刺者。（10分） 2、穿刺部位 ：应以胸部叩诊实音最明显的部位为准，一般宜在肩胛下角线与第7一9肋间隙交界处；腋中线或腋后线与第7-8肋间隙交界处为穿刺点。中小积液可结合X线X线及超声波检查定位。（10分） 3、操作步骤： 1）常规消毒皮肤，范围以穿刺点为中心，术者戴无菌手套，覆盖无菌孔巾。（15分） 70 2）用2％利多卡因注射液在穿刺部位肋骨上缘自皮肤到胸膜壁层进行局 部浸润麻醉。（10分） 3）术者以左手示指及中指固定穿刺部位的皮肤，右手将胸腔穿刺针（针 座后带有夹闭的橡胶管），在局麻部位沿肋骨上缘缓慢刺人胸腔，当针 尖抵抗感突然消失时，让助手固定穿刺针，迅速将5Oml注射器接到橡皮管上，松开止血钳，抽取胸腔内积液，待抽满时，再次用血管钳夹紧胶 管，取下注射器排液，再接上注射器，如此反复。（15分） 5）抽液结束，用止血钳夹闭橡皮管，拨出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定。（10分） 1、抽液不宜过快，如为诊断性穿刺则抽多少毫升即可？如为抽液减压，首次不超过多少，以后每次一般不超过多少亳升？ 答：如为诊断性穿刺则抽50-100ml即可。如为抽液减压，首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。 2、在操作过程中还应注意哪些问题？ 答：胸腔穿刺应严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压；穿刺过程中病人切勿移动体位、咳嗽或深呼吸，以防针尖刺伤肺脏；穿刺中应密切观察病人的反应，若病人出现头晕、心慌、面色苍白、出汗、胸部压迫感、刺激性咳嗽等情况，应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,及进行其它对症处理. 答不全者 10 扣2-8分 10 答不全者扣2-8分