骨外科主治医师专业知识-3_真题(含答案与解析)-交互

骨外科主治医师专业知识-3 (总分100, 做题时间90分钟) 一、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1.

骨筋膜室的构成不包括

• • • • •

A.浅筋膜 B.深筋膜 C.肌间隔 D.胃间膜 E.骨骼

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:A

浅筋膜位置表浅，结构较疏松，不属于骨筋膜室的构成结构。 2.

下列不属于骨折并发症的范畴的是

• • • • •

A.褥疮

B.缺血性肌挛缩 C.缺血性骨坏死 D.关节强直 E.关节僵硬

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:D

关节强直是指炎症所致的关节软骨及软骨下骨破坏后，关节间隙狭窄，甚至有骨小梁通过而形成了关节的骨性强直。不属于骨折并发症。 3.

骨折临床愈合的标准，下列不正确的是 A.局部无压痛 • B.局部无反常活动 • C.局部无畸形

• D.局部无纵向叩击痛

•

**线示骨折线模糊，有连续性骨痂通过

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:C 4.

下列不是骨折的早期并发症的是

• • • • •

A.休克 B.感染

C.神经损伤 D.异位骨化 E.脂肪栓塞

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:D

异位骨化属于骨折后期的并发症。 5.

根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为

• • • • •

A.外伤性骨折和不稳定性骨折 B.压缩性骨折和横行骨折 C.稳定性骨折和不稳定性骨折 D.完全性骨折和不完全性骨折 E.开放性骨折和闭合性骨折

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E 6.

脊柱骨折患者在搬运过程中，最正确的体位是

• • • • •

A.侧卧位 B.仰卧屈曲位 C.仰卧过伸位 D.俯卧过伸位 E.半坐卧位

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:C

脊柱骨折患者在搬运过程中应保持仰卧过伸位，以减少骨折块对脊髓神经的压迫。 7.

脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是

• • • • •

A.双侧肢体完全截瘫

B.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C.同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失 D.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:C

脊髓半切损伤时，因皮质脊髓束下行受损，故同侧运动障碍；而传导痛温觉的脊髓丘脑侧束在前连合交叉，故对侧肢体痛温觉消失。 8.

骨盆骨折最重要的体征是

• • • • •

A.畸形

B.反常活动

C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿胀及瘀斑

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:C

骨盆骨折往往位置较深，被下肢的肌肉及脏器包绕，畸形等体征表现不明显，而以局部压痛和间接挤压痛表现明显。 9.

颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

• • • • •

A.两桌复位法

B.手法复位，石膏固定 C.颅骨牵引 D.颌枕带牵引 E.切开复位法

SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 2

答案:C

颈椎压缩骨折时，颅骨牵引术最能有效维持颈椎稳定并达到轴向复位。 10.

腰椎间盘突出症神经损害定位诊断的主要依据是 **线 • ** • **

•

D.临床症状及体征

•

E.脊髓造影

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:D

下肢体格检查能定位损伤的神经。 11.

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折，复位后悬吊时间为 **周 • **周 • **周 • **周

•

**周 SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 2 答案:C 12.

肱骨干骨折是指

• • • • •

A.肱骨中段骨骨折

B.肱骨中部骨密质区域的骨折

C.肱骨大结节以下2cm至尺骨鹰嘴以上段的骨折 D.肱骨外科颈以下2cm至肱骨髁上2cm段骨折 E.肱骨中1/3段骨折

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:D 13.

肱骨干骨折易合并的损伤是

• • • • •

A.腋神经损伤 B.尺神经损伤 C.桡神经损伤 D.正中神经损伤 E.臂丛损伤

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:C

桡神经行于肱骨干背侧的桡神经沟，当肱骨干骨折时容易损伤桡神经。 14.

肱骨干与肱骨髁轴线之间的夹角是 **°～15° • **°～20° • **°～25° • **°～35°

•

**°～50° SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E 15.

肱骨髁上骨折若合并骨骺损伤，易出现

• • • • •

A.肘关节挛缩 B.骨折不愈合 C.缺血性肌挛缩 D.肘内外翻畸形 E.肱骨短缩畸形

SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 2 答案:D

肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤，该损伤易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形。 16.

肘关节脱位中最常见的是

•

A.前脱位

B.后脱位 • C.内侧脱位 • D.外侧脱位 • E.上方脱位

•

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B 17.

肘关节脱位宜采用的治疗方案是

• • • • •

A.手法复位，三角巾悬吊 B.手法复位，石膏外固定 C.手法复位，小夹板固定 D.切开复位，三角巾悬吊 E.切开复位，石膏外固定

SSS_SIMPLE_SIN

A B C D E 分值: 2 答案:A 18.

断肢再植后室温宜保持在 **～20℃ • **～25℃ • **～30℃ • **～35℃

•

**℃以上 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B

室温过低不利于再植肢体血循环。 19.

断肢再植术后的常规药物使用不包括

• • • • •

A.抗生素 B.解痉药 C.抗凝药 D.止痛药 E.升压药

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E

断肢再植术后常规药物包括：抗生素、解痉药、抗凝药和止痛药。 20.

出现血管危象时，下列处理不正确的是

• • • • •

A.解痉

B.交感阻滞 C.红外线照射 D.血管造影 E.必要时手术探查

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:C

血管危象发生时，在判明是血管痉挛或栓塞前不宜局部加温，否则将加重危象。 21.

断肢再植吻合血管时，其所吻合的动静脉比例应为 **:1 • **:2 • **:3 • **:1

•

**:3 SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B 22.

断肢再植术后，正常情况下患肢(指)的皮温应比健侧

• • • • •

A.无显著差别 B.高1～2℃ C.高2～3℃ D.低1～2℃ E.低2～3℃

SSS_SIMPLE_SINA B C D E

分值: 2 答案:B 23.

关于臂丛分支正确的是

• • • • •

A.肌皮神经由后束发出 B.正中神经由内外侧束发出

C.尺神经由内侧束和后束部分纤维汇合成 D.腋神经由外侧干发出 E.桡神经由后干发出

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B

正中神经以两根分别起于内、外侧束，两根夹持腋动脉。向下成锐角汇合成正中神经，沿肱二头肌内侧缘伴肱动脉下行至肘窝，穿旋前圆肌于前臂指浅、深屈肌之间下行，经腕管至手掌。先发出正中神经返支进入鱼际，继而发出3条指掌侧总神经，再各分为2支掌侧固有神经至1～4指相对缘。故选B。 24.

70岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是

• • • • •

A.皮牵引治疗 B.石膏固定 C.骨牵引治疗

D.股骨粗隆间截骨术 E.人工股骨头置换术

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E

老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选E。 25.

青年男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗

• • • • •

A.手法复位，牵引固定 B.手法复位，石膏外固定 C.加强营养，促进骨愈合 D.加强功能锻炼

E.手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E

考虑目前情况为骨不连，骨不愈合，局部硬化骨需清除，同时取自体骨移植。故选E。 26.

青年男性，3小时前车祸致左股骨上段骨折，骨端外露，X线片示为小斜型骨折，此时该患的最佳治疗是

• • • • •

A.清创缝合，夹板固定

B.清创，骨折复位，髓内针内固定加外固定 C.清创缝合，骨折待二期处理 D.清创缝合，石膏固定

E.清创缝合，手法复位，夹板固定

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B

开放性骨折，时间较短，可考虑一期清创，骨折复位内固定，但清创需彻底。故选B。 27.

患者女，60岁，反复腰痛10年，近2个月以来患者出现腰痛加重，并间歇性跛行，最多可行走100m，无双下肢放射痛，无双下肢麻木，无大小便障碍，查体见腰椎棘突间无明显压痛，双下肢直腿抬高试验(-)，双下肢感觉正常，双下肢膝反射、跟腱反射正常，双侧Babinski征(-)，诊断为：

• • • • •

A.腰椎间盘突出 B.腰椎管狭窄 C.腰椎肿瘤 D.腰椎结核

E.腰臀部软组织劳损

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B

腰椎管狭窄患者主诉多而阳性体征少或无明显阳性体征。 28.

患者女，42岁，7天前突发腰痛，半天后出现左腿痛，咳嗽后加重，休息后无缓解。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高试验阳性，小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力，踝反射减弱，受伤的神经根是

• • • • •

A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E

足外侧皮肤浅感觉由S1神经根支配。 29.

某工人因不慎从高处跌落，导致颈2～颈3骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，该患者最有可能出现的是

• • • • •

A.立即窒息死亡 B.四肢全瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫

SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 2 答案:A

颈2～颈3骨折伴脱位合并脊髓严重损伤，患者可因延髓呼吸中枢受损而出现迅速窒息死亡。 30.

某建筑工人因不慎从高处跌落，导致颈5～颈6骨折脱位合并脊髓损伤，患者最可能出现

• • • • •

A.立即窒息死亡 B.四肢瘫

C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 D.下肢痉挛性瘫 E.下肢弛缓性瘫

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:B

脊髓损伤节段的判断，C5～6节段的骨折脱位将引起四肢瘫。 31.

关于生物型人工全髋关节的类型，下列选项正确的是

• • • • •

A.陶瓷臼杯+高分子聚乙烯股骨头 B.钛合金臼杯+高分子聚乙烯股骨头 C.钴铬钼合金臼杯+高分子聚乙烯股骨头 D.超高分子聚乙烯臼杯+金属股骨头 E.以上都正确

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:D 32.

人工关节感染的治疗方式包括

• • • • •

A.单纯药物治疗 B.清创保留关节假体 C.一期置换或二期置换

D.关节融合手术、关节切除成形手术或截肢手术 E.以上都正确

SSS_SIMPLE_SIN A B C D E 分值: 2 答案:E 33.

人工膝关节置换的手术禁忌证是

• • • • •

A.膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 B.膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变 C.全身情况差或伴有未纠正的糖尿病

D.其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况 E.以上都正确

SSS_SIMPLE_SINA B C D E 分值: 2 答案:E 二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者男，40岁，右胫腓骨开放性骨折，末端血运差。

SSS_SIMPLE_SIN 34. 此时应首先采取措施是

• • • • •

A.先行伤口清创 B.石膏外固定

C.骨折复位钢板内固定 D.血管探查+骨折外固定 E.骨折复位髓内钉内固定

A B C D E 分值: 2 答案:D

可能出现血管损伤情况，需探查血管。

SSS_SIMPLE_SIN 35. 如术中探查见血管断裂，末端无血运，应采取的治疗措施是

• • • • •

A.截肢术

B.血管缝合或桥接+骨折外固定 C.骨折外固定 D.骨折内固定 E.清创术

A B C D E 分值: 2 答案:B

骨折末端无血运，需行血管重建，血管再通。

患者男，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无烟酒嗜好，亦无外伤史。 SSS_SIMPLE_SIN 36. 体格检查时，最可能发现

• • • • •

A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀

D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征

A B C D E 分值: 2 答案:E

腰椎管狭窄患者主诉多而阳性体征少或无明显阳性体征。

SSS_SIMPLE_SIN 37. 现阶段最适宜的治疗方法是

• • • • •

A.神经营养药物治疗 B.腰背部推拿按摩 C.镇痛药物

D.腰椎板切除椎管减压手术 E.卧床休息

A B C D E 分值: 2 答案:D

腰椎板切除椎管扩大减压，能缓解现阶段的临床症状。

青年男性，右臂中段被机器绞伤2小时，右上臂后侧有宽3cm的皮肤相连，其余组织完全离断。 SSS_SIMPLE_SIN 38. 最合适的治疗方案为

• • • • •

A.清创+右肱骨内固定术

B.清创+右肱骨内固定+血管损伤修复 C.清创+右肱骨内固定+神经损伤修复 D.断肢再植 E.清创+残端缝合术

A B C D E 分值: 2 答案:D

应行再植术，尽可能保存肢体。

SSS_SIMPLE_SIN 39. 患者术后24小时出现右手肿胀、指甲发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖有鲜红血液溢出，皮温较健侧高0.5℃。此时应选择的处理是

• • • • •

A.解除疼痛因素后，应用血管解痉药物 B.加强应用抗生素 C.物理理疗 D.适量补液 E.手术探查血管

A B C D E 分值: 2 答案:E

血管危象多为血管栓塞导致，应手术探查，去除血栓。 患者女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

SSS_SIMPLE_SIN 40.

下列骨折类型预后最差的是

• • • • •

A.头下型 B.经颈型 C.基底型 D.粗隆间 E.粗隆下

A B C D E 分值: 2 答案:A

头下型骨折，股骨头血液循环差，出现股骨头坏死的可能性较大。故选A。

SSS_SIMPLE_SIN 41. 如果是头下型骨折，并有移位，治疗应该是

• • • • •

A.牵引至愈合

B.手法整复后石膏裤 C.手法整复，外固定架 D.人工关节置换 E.复位物理治疗

A B C D E 分值: 2 答案:D

患者年龄较大，如全身状况允许，考虑行人工关节置换术。故选D。

SSS_SIMPLE_SIN 42. 如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是

• • • • •

A.切开复位内固定手术 B.手法复位，小夹板外固定 C.垂直悬吊牵引 D.蛙位石膏外固定

E.将伤肢用绷带固定于胸腹部

A B C D E 分值: 2 答案:A 三、

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

•

A.牵引后石膏固定

B.手术松解复位 • C.手术减压内固定 • D.卧硬板床 • E.两桌复位法

•

SSS_SIMPLE_SIN 43. 腰椎骨折压缩不超过1/5，采用 A B C D E 分值: 2 答案:D SSS_SIMPLE_SIN 44. 腰椎骨折压缩超过1/5，采用 A B C D E 分值: 2 答案:E

压缩超过1/5的腰椎骨折，可采用两桌法进行复位，以纠正脊柱力线。

SSS_SIMPLE_SIN 45. 胸椎爆裂骨折，采用

A B C D E 分值: 2 答案:C

胸椎爆裂性骨折，因椎管容积相对较小，易形成脊髓压迫，应予手术减压并固定。 SSS_SIMPLE_SIN46. 颈椎过伸性损伤，采用

A B C D E 分值: 2 答案:A SSS_SIMPLE_SIN 47. 颈椎小关节绞锁，采用

A B C D E 分值: 2 答案:B

颈椎小关节绞锁时，闭合复位困难，必须手术松解复位。 A.拇指对掌障碍 • B.夹纸障碍 • C.肩关节外展障碍 • D.屈肘障碍

•

•

E.伸腕障碍

SSS_SIMPLE_SIN 48. 腋神经损伤

A B C D E 分值: 1.5 答案:C

腋神经主干损伤后的主要表现为：臂不能外展；臂旋外力减弱；肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍；腋神经损伤时间长的时候，由于三角肌萎缩，肩部骨突耸出，肩部失去圆隆的外观。

SSS_SIMPLE_SIN 49. 正中神经损伤

A B C D E 分值: 1.5 答案:A

正中神经损伤时，运动：三个鱼际肌即拇对掌肌、拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，故拇指不能对掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌萎缩形成猿手畸形。

SSS_SIMPLE_SIN 50. 尺神经损伤

A B C D E 分值: 1.5 答案:B

在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪、萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节。手指平放时，小指不能爬桌面。手内肌广泛瘫痪，小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌、拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪。小鱼际及掌骨间有明显凹陷。环指、小指有爪状畸形。肘上损伤爪状畸形较轻；如在指屈深肌神经供给远侧损伤，因指深屈肌失去手内肌的对抗作用，爪状畸形明显，即环小指掌指关节过伸、指间关节屈曲。不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。由于桡侧二蚓状肌的对抗作用，示、中指无爪状畸形或仅有轻微畸形。各手指不能内收外展。夹纸试验阳性。拇指和示指不能对掌成完好的“O”形，此两指对捏试验显示无力，是由于内收拇肌瘫痪、不能稳定拇指掌指关节所致。小指与拇指对捏障碍。因手内肌瘫痪，手的握力减少约50%，并失去手的灵活性。 SSS_SIMPLE_SIN 51. 桡神经损伤

A B C D E 分值: 1.5 答案:E

上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及示指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

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