２３４．１临床研究・ 在本文临床研究中，我们对８２例支原体肺炎患儿分别采取阿奇 霉素和红霉素治疗，结果显示，阿奇霉素组不仅治疗效果更好，且 不良反应更为轻微，患儿依从性更好。所以我们认为与红霉素相 比，阿奇霉素是更为理想的治疗小儿支原体肺炎的药物，值得在临 床中推广应用。 Ｍａｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，ＮＯ．１３ ［４］林加斌，朱凯，宋显相．阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效观察 【Ｊ］．中国基层医药，２００９，１６（５）：９２２． ［５】王凯，苏毅华，沈振字，等．阿奇霉素与红霉索治疗儿童支原体肺 炎的疗效分析［Ｊ］．中国临床实用医学，２０１０，４（９）：５３． 【６］严瑞红．黎人贵．丈良华，等 可奇霉索治疗小儿支原体肺炎的临 床疗效观察【Ｊ】冲国现代医生，２００９，４５（１９）：１０７． ［７】盂昭松＿／Ｊ、儿肺炎支原体感染７８例临床分析［Ｊ】．中国医药导报， ２００８，５（２０）：６１・６２． 参考文献 【１］袁壮，陆权，董宗祈．肺炎支原体肺炎的诊治［Ｊ】．中国实用儿科杂 志，２００８，２３（８）：５６１－５７２． ［２】侯蕊．阿奇霉素与红霉素治疗ｓｂＪＬ支原体肺炎的疗效比较［Ｊ］． ［８］吴绮．阿奇霉素治疗４，ＪＬ支原体肺炎的临床疗效［Ｊ］．当代医学， ２０１３，ｌ９（６）：１２６—１２７． 临床合理用药杂志，２０１１，４（４）：７７—７８． ［３］崔树梅 可奇霉素与红霉素治疗４，ＪＬ支原体肺炎的Ｉ临床疗效对 比分析［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１２，６（２３）：６８—６９． ［９］ 吕宏禄 可奇霉素治疗ｓ］，ＪＬ支原体肺炎临床观察［Ｊ］．１ｌ缶床和实验 医学杂志，２０１０，９（１０）：７６６—７６７． 老年痴呆症患者精神行为症状治疗的临床研究 赵春刚 （大连市友谊医院神经内科，辽宁大连１１６０００） 【摘要】目的探究表现出精神行为症状的老年痴呆症患者临床治疗方案及其效果。方法选自本院２０１１年～２０１３年收治的老年痴呆症患者 １５０例，以随机数字表的方法将其分为Ａ组、Ｂ组以及ｃ组，每组各有患者５０例。Ａ组患者接受多奈哌齐药物治疗，Ｂ组患者接受抗精 神病药物治疗，ｃ组患者接受两种药物联合治疗。对比３组患者临床治疗效果。结果相对于Ａ组和Ｂ组患者，ｃ组惠者临床治疗效果有 显著优越性，对比存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ａ组和Ｂ组患者对比临床治疗效果无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论对老年痴呆症惠者 应用多奈哌齐药物联合抗精神药物进行治疗，对精神行为症状的控制能够取得较满意的临床治疗效果，且患者治疗后不会出现严重不良反 应，具有安全高效的优点，值得临床推广。 【关键词】老年痴呆症；精神行为症状；治疗 中图分类号：Ｒ７４９．１６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１３－０２３４－０２ 随着我国人口老龄化脚步逐渐加快，老年痴呆症患者正逐年呈现 出增加的趋势，而对老年痴呆症患者的精神行为症状（ＢＰＳＤ）治疗 也成为了临床的一个重要课题。有相关研究结果显示，对ＢＰＳＤ早期 患者应用多奈哌齐药物治疗，相对于应用抗精神病药物治疗的临床疗 效更为突出，但对精神症状较为严重的患者，二者之间却并没有显著 差异性。为深入了解对老年痴呆症患者精神行为症状的治疗方案和 效果，对本院２０１１年￣２０１３年收治的老年痴呆症患者进行了前瞻性研 究，现报道如下。 式为口服；Ｂ组患者应用非典型抗精神病药物治疗，用药为奥氮平，商 品名为欧兰宁，产自江苏豪森药有限公司，规格为ｌ片５ ｍｇ。药物初始 应用剂量为每天２．５￣５．０ ｍｇ，服用３ ｄ后剂量按需增加到每天５－１５ ｍｇ， 给药方式为口服；Ｃ组患者则联合应用多奈哌齐和奥氮平，给药方式 和Ａ组、Ｂ组同。三组观察时间均为３个月。 １．３疗效标准 本次研究疗效标准主要以痴呆行为评定量表（ＢＲＳＤ）作为依 据：接受治疗后其临床症状基本缓解的判定为显效；患者接受治疗后 临床症状有所缓解的判定为有效，患者接受治疗后临床症状相对于治 疗前并无显著变化的判定为无效；患者接受治疗后临床症状更加严重 的判定为恶化…。 １．４统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用ＳＰＳＳ１５．０统计学软件分析， 计量资料采用均数加减标准差表示（ ±Ｓ），计量资料用ｆ｛佥验，计数 １资料与方法 １．１一般资料 选自本院２０１１年￣２０１３年收治的老年痴呆症患者１５０例。其中男性 患者７９例，女性患者７１例；年龄范围为６０￣８５岁，其平均年龄为（６９．９ ±７．３）岁；患者痴呆病程时间范围为３￣６年，其平均病程时间为（４．３ ±２．５）年。所有患者临床表现均与阿尔茨海默疾病诊断标准相符合， 经本院确诊为老年痴呆症（阿尔兹海默病），患者年龄均不低于６Ｏ 岁；入院时均使用简易智能量表对其进行评分，患者分数均低于２４ 资料用 检验，组间对比采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，有统 计学意义。 分；患者存在以下临床症状：情感障碍、行为障碍、妄想以及幻觉 等。排除有严重的器官损伤以及功能障碍等患者。在本次研究前２个 星期均无服用相关抗精神病类药物，患者意识清楚，能够配合研究。 以随机数字表的方式将其分为Ａ组、Ｂ组和Ｃ组，每组各有患者５Ｏ例。 ３组患者在性别、年龄以及病程时间等一般资料对比无统计学意义（Ｐ ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 Ａ组患者接受多奈哌齐药物治疗，本次研究所使用多奈哌齐商品 ２结果 相对于Ａ组和Ｂ组患者，Ｃ组患者临床治疗效果有显著优越性，对 比存在统计学意义 ＜０．０５），Ａ组和Ｂ组患者对比临床治疗效果无 统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），详情请见表１。 表１三组患者临床治疗效果对比 名为安理申，产自卫材药业有限公司，每天应用剂量１０ ｍｇ，给药方 Ａ组患者有ｌ例出现一次性腹泻，６例患者服药时出现恶心呕 ２０１４年５月第１２卷第１３期 良反应，１个星期后症状自然痊愈；Ｂ组患者有５例患者出现诸如１５ 干、便秘和头痛等不良反应，４例患者出现震颤，但并不严重；Ｃ组患 者１例出现兴奋，使用微量镇静剂后症状得以缓解。 ３讨论 ・临床研究・２３５ 义，对于病情的延缓发展也有着重要的临床意义 。此外，由于老年 患者身体功能衰退，在应用非典型抗精神病药物对老年痴呆症患者治 疗时，宜小剂量起始，且用药剂量不宜过大，否则可能引发药源性不 良反应。 老年痴呆症是阿尔茨海默病的俗称，本病具有起病隐匿的特 点，属于神经系统退行性疾病，临床症状有认知功能衰退以及非认 知功能受损两个方面：认知功能衰退的临床表现有：执行功能障 在老年痴呆症早期部分患者的认知功能障碍并不明显，和老年精 神障碍极易混淆，因此在治疗上单纯的应用抗精神病药物治疗，虽然 能够在一定程度缓解其精神症状，但是老年痴呆的病情依然在发展， 因此在临床上严格区分老年痴呆症和老年精神障碍具有重要临床价 值。本次研究结果提示了对老年痴呆症患者应用多奈哌齐药物联合抗 精神药物进行治疗，能够取得突出的临床治疗效果，且患者治疗后不 会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，能够更好的保障患者临 碍、视空间技能损伤、记忆障碍以及失语失认等；非认知功能受损 主要表现为精神行为异常，而精神症状往往是最让亲属及陪护人员 身心疲惫、最让临床医师担心的临床问题。该病进行性加重，目前 仍无法根治，只能尽可能的减缓病情进展速度。随着当前老龄化情 况日益严重，老年痴呆症患者正在不断增加，该病越来越成为当前 床疗效以及生活质量，值得临床推广。 临床需要面对的重要问题。随着医学技术不断发展，各种改善认知 参考文献 功能药物的不断开发，给临床医师更好的控制患者的临床症状提供 【１］刘凌，李娟．关于美金刚及多萘哌齐治疗老年痴呆症的临床研究 了更多选择 Ｊ。 ［ＪＪ．中国医药导报，２０１３，１９（１１）：１８８—１８９． 本次研究中，多奈哌齐联合非典型抗精神病药物的治疗方案，相 【２】邹怀宇，杨晓芹．盐酸多奈哌齐联合中医电针治疗老年痴呆症临 对于单纯应用多奈哌齐或者非典型抗精神病药物临床疗效更为突出， 床观察［Ｊ］．中外医疗，２０１３，ｌ６（５）：１６２—１６３． 能够更好的改善患者的精神行为症状，临床疗效对比存在统计学意 ［３】网聊改善老年痴呆症［Ｊ］．中华中医药学刊，２０１３，１５（８）：１４５—１４６． 奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效 尹 宁 张丹 （澧县人民医院， 湖南常德４１５５００） 【摘要】目的探完奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择我院２０１０年８月至２０１３年２月神经外科收治的老年重型颅脑 损伤患者３５例，随机分为两组，对照组１７例患者行降颅内压、脱水治疗。对呼吸紊乱的患者插气管，进行有效的通气治疗。有手术指征 的患者，尽快手术治疗。研究组１８例患者，在对照组的治疗基础上，采用奥拄西坦药物治疗。比较两组患者神经功能缺失评分（ＮＩＨＳＳ）、 ＧＣＳ计分、简易精神状态检查计分（ＭＭＳＥ）。结果治疗后，两组惠者ＮＩＨＳＳ评分、ＧＣＳ计分、ＭＭＳＥ计分较治疗前均有改善，但研究 组疗效较对照组更显著（尸＜Ｏ．Ｏ５）。结论奥拉西坦在一定程度上可改善颅脑损伤后继发性的神经功能缺失、改善认知功能，无明显不良 反应，值的临床推广应用。 【关键词】奥拉西坦；老年重型颅脑损伤；临床疗效 中图分类号：Ｒ６５１．１５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）１３－０２３５－０２ 重型颅脑损伤患者伤后昏迷时间长、意识障碍严重、生命体征不 对照组患者入院后给予吸氧治疗，密切观察患者的瞳孔、意识变 稳定、病情凶险、病程进化快，治疗过程中易出现并发症，预后差， 化并定时监测患者的生命体征和血氧饱和度，行必要的肝、肾辅助检 是创伤致死的重要原因。老年重型颅脑损伤患者因身体状况差，手术 查。动态监测头颅ＣＴ，积极处理原发病和并发症。有手术指征的患 不耐受，致残率和病死率极高。认知功能障碍、思维活动障碍和记忆 者，尽快行手术治疗。术后行常规给予脱水、降颅内压、抗感染、维 力下降是颅脑损伤常见的后遗症，严重影响患者的生命质量。因此如 持水和电解质平衡、脑神经营养药物等治疗。研究组在此治疗基础 何促进颅脑损伤患者神经功能恢复应受到神经外科临床工作者的高度 上采用奥拉西坦药物治疗，将４．０ ｇ奥拉西坦加入Ｎ２５ｏ ｍＬ Ｏ．９％ＮａＣ１ 重视。本院自２０１０年８月采用奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤，取得 溶液中静脉滴注，每日１次，根据患者的神经功能受损程度及恢复情 了较好的疗效，现报道如下。 况，酌情给药２￣３周。 １资料与方法 １．３观察指标 ｔ．１一般资料 ①意识觉醒的时间；②ＮＩＨＳＳ评分：根据美国国立卫生院神经功 选择我院２０１０年８ｆｌ至２０１３年２月神经外科收洽的老年重型颅脑损 能缺损评分表，主要包括意识水平、肢体运动情况、凝视、语言和感 伤患者３５例；其中男ｌ９例，女１６例；年龄６０－８５岁，平均年龄（６９－３± 觉…等方面。患者得分越高，则神经功能缺失越严重。③ＧＣＳ评分： ４．２）岁；所有患者伤后昏迷１２ ｈ以上，有不同程度意识障碍；病情根 根据ＧＣＳ昏迷量表，主要包括睁眼反应、语言反应、肢体运动等方 据ＧＣＳ评分，ＧＣＳ ３￣５分１８例，ＧＣＳ ５－８分１７例；损伤类型：闭合性 面。患者评分越高，提示意识状态越好。１４分以上属于正常状态，７ 损伤２２例，开放性损伤Ｉ３Ｎ；其中脑干损伤合并弥漫性索损伤５例， 分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，３分多提示脑死 脑挫裂伤５例，硬膜下血肿１２例，硬膜外血肿ｌ０例，脑内血肿３例。将 亡或预后极差。④简易精神状态检查计分（ＭＭＳＥ）：简易精神状态 ３５例患者随机分为两组，两组患者的性别、年龄、损伤类型、ＧＣＳ评 检查量表，主要包括定向力、记忆力、语言能力、注意力等方面，分 分相比较无统计学意义 ＞Ｏ．０５），具有可比性。 数２７￣３０分视为正常，分数＜２７则有认知功能障碍。患者得分越高， １．２治疗方法 说明其智力越高。⑤观察药物的不良反应。各项评分指标分别在治疗
