焦虑患者心理护理的临床效应

吉林医学２００８年３月第２９卷第６期　带发黄、水样白带、不规则阴道流血等异常情况。　３小结　宫颈病变是当代女性的常见病、多发病。传统的方法不　能彻底治愈，高频电刀的运用能彻底切除病灶，而且能够保存　完整的、不被破坏的组织标本供病理诊断使用。同时，做好患　者的术前、术后和心理护理也尤为重要。　焦虑患者心理护理的临床效应　张精范　（吉林省脑科医院，吉林四平１３６０００）　［关键词］　焦虑；心理护理；临床效应　焦虑症是因焦虑而导致的失眠、心烦、恐惧等植物神经紊　乱的一种精神疾病，此类病人在发作时不但影响工作、学习和　生活，有的可导致自杀的想法，随着医学模式的发展，心理护　理已经成为全新的医学模式，对患者进行整体护理是精神科　护士的责任，特别是焦虑病人的心理护理，常可发挥药物所不　能达到的作用。　ｌ临床资料　我科２００５年３月一２００６年３月共收治焦虑患者１０８例，　其中男６０例，女４８例。　２心理护理　人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变　都会产生患者特有的心理需求和反应，护理人员在与患者交　往过程中，通过良好的语言表情、态度和行为去影响患者的感　受认识，改变其心理状态和行为，具体来说就是：解除患者对　疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调节其主观能动性，树　立战胜疾病的信心。协助患者适应新的社会角色和生活环　境，帮助患者建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系、　患者之间的关系，以适应新的社会环境。通过心理护理，护理　人员要尽可能为患者创造有利于治疗和康复的最佳心身状　态，通过交谈建立良好的护患关系，以取得患者的信任，准确　掌握病情和有关护理问题及心理反应。　２．１失眠的护理：失眠是焦虑症最常见的症状。患者大部分　时间卧床不动，不易入睡，睡眠浅，易醒或早醒，护理人员应主　动陪伴和鼓励患者参加多次短暂的娱乐活动，如打球、下棋、　唱歌、跳舞等，晚上入睡前喝热饮，热水泡脚或洗热水澡，避免　看过于兴奋、激动的电视节目或会客，忌谈病情。安排好患者　的作息时间，生活上有规律，按时服药，按时入睡，按时起床，　为失眠患者创造良好的睡眠环境，室内保持清洁、肃静，灯光　柔和，空气畅通，减少不良刺激。要注意他们的情绪变化，了　解其产生原因，耐心开导，动之以情，晓知以理，使患者消除疑　虑，保持心情舒畅，保证充足的睡眠时间。　２．２情绪低落患者的护理：帮助患者稳定情绪，了解情绪变　化的原因，了解患者的心理状态及心理问题产生的应激源，在　交谈过程中使患者对自己的病情有所了解，交谈时要注意具　・４６９・　４参考文献　［１］汪玉英．手术室开展系统化整体护理初探［Ｊ］．护士进　修杂志，１９９７，１２（８）：１５．　【２］孙小姬，赵智．护士素质培养与整体护理的实施【Ｊ］．　中华护理杂志，１９９８，３３（５）：２９７．　［收稿日期￣２００８—０１—２１编校：李晓飞郑英善］　有合适的环境，时间地点和谐的气氛，使患者感到亲切，愿意　诉说自己的痛苦和困难，护士要注意仪表，并以和蔼诚恳的态　度同情关怀的心情，体贴心平气和的交谈，注意谈话技巧，首　先自我介绍，说明交谈的目的，让患者自己叙述，护士主要是　倾听，以估计患者的反应和语言表达能力，为了使患者畅所欲　言，在交谈中可给以鼓励，同时观察患者的非语言行为。在交　谈中注意对患者尊重，对沉默寡言者应多启发，从各方面给予　照顾，并帮助解决生活中的具体困难，解决思想顾虑，使患者　从不安、烦闷、抑郁等情绪中解脱出来，以利于患者的康复。　２．３伴有恐惧紧张症状的护理：①大多数焦虑患者存在恐惧、紧　张　理，因此要向患者及家属介绍医院设备，工作情况，各项治　疗措施，护士应缓慢而平静地介绍环境，环境中光线柔和，避免各　种刺激，消除恐惧促进因素，尽量按照住院前的生活规律制定计　划，鼓励其对情境逐渐掌握。②当患者受到各种刺激时，护士尽　量与患者在—起，直到恐惧症状消失，也可以进行抚摸，必要时抱　紧患者，有助于维持镇定，可能时由家属守护身旁，减少顾虑，使　其有安全感，帮助患者稳定情绪，力争保持心理平衡，正确对待自　己，面对现实，增强自信意识，为患者提供不加防范的良好环境，　解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动起主动能　动性，树立战胜疾病的信心。　２．４　自杀的护理：首先应与患者建立良好的治疗性人际关　系，要密切观察自杀的先兆症状，如焦虑不安、失眠、沉默少语　或心情豁然开朗，在出事地点徘徊，忧郁烦躁，拒食，卧床不起　等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加团体活　动，如各种工疗和娱疗，在与患者的接触中应能识别这些动　向，给予心理上的支持，鼓励患者表达自己的感情，对正常的　应付机制加以表扬。精神疾病是自杀的主要高危人群，护理　应对情绪低落、焦虑易发自杀、自伤等危险行为的患者做到心　中有数，用心理支持、心理疏导等理论，采取个别沟通方式及　时疏导患者情绪，使情绪危机得到缓和，使患者振作起来，避　免意外的发生。另外，要严格执行整体护理管理制度，护理人　员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有　数，重点巡视，尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交及节假　日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范；鼓励患　者树立起对生活的信心和勇气，正确对待和了解自己的疾病，　充分发挥自己与疾病作斗争的坚强意志，引导其正确认识和　维普资讯 http://www.cqvip.com

・４７０・　吉林医学２０ｏ８年３月第２９卷第６期　对待生活规律，教导他们学会正确处理个人、家庭及社会的关　系，使患者认识到病情好转后同样可以发挥自己的才智，在家　庭事业等方面，得到自己真正的幸福。　将１０８例患者配合药物治疗的同时，实施心理护理后治　疗前与治疗后的临床效果见表１。　４讨论　３临床效果　裹１治疗前后临床效果比较（例）　焦虑患者在配合药物治疗同时，针对不同症状，进行心理　疏导，可起到减轻症状，消除隐患，缩短病程等辅助作用。焦　虑患者往往处于一种边缘状态，得不到周围人的正确评价和　认识，患者往往易在一些突发事件下再次发作，如此反复，形　成恶性循环。所以要让患者树立自信心，树立正确的人生观、　价值观，因为正确的人生观、价值观对整个人生起着重要引导　作用。同时护士要加强基础知识及人文知识学习，根据患者　的不同症状，不同时期、不同心理问题把握患者的心理动态，　作出相应的护理。　［收稿日期：２００７—０６—２６编校：赵淼］　老年腹部恶性肿瘤患者术后护理体会　刘雪梅，杨万菊（吉林省肿瘤医院腹外科，吉林长春１３００１２）　［关键词］老年人；腹部恶性肿瘤；术后护理　２００６年４月～２００６年１２月，对５０例老年腹部恶性肿瘤患　疗，从而起到更好的作用。　者采取了手术治疗。由于手术创伤大，常伴有多脏器和组织损　伤。高龄患者因其生理特点，腹部术后患者并发症多、死亡率　高等问题　】。因此，术后护理难度较大，其中２例患者术后２４ｈ　内死亡，经过精心细致地对病情观察和护理，其余患者均安全　２．３监测脉搏、血压、心电图变化：腹部恶性肿瘤手术创伤　大，手术时间长、体液丢失多。而老年患者存在机体组织和脏　器储备能力和代偿功能减退，尤其心脑血管系统代偿能力差，　临床表现明显。调查结果显示，４２例患者术后合并高血压、冠　心病、心律不齐、陈旧性心肌梗死等疾病，其中２例死亡。因　此，要认真监测脉搏、血压变化，识别各种异常心电图　例如：　手术做为诱因可诱发室性早搏，如果频发室性早搏发生频次　＞５；￣／ｍｉｎ，可诱发室性心动过速而危及生命。同时，要及时　纠正电解质紊乱及酸碱平衡控制血压变化。　２．４密切观察呼吸的频率、幅度、定时测量血氧饱和度：老年　腹部恶性肿瘤手术多在全麻下实施，麻醉后残余药物作用与　术后首剂量镇痛药作用相加或协同可影响呼吸。特别是老年　度过危险期，并缩短了康复周期。现将护理体会报告如下：　１临床资料　２００６年４月～２００６年１２月，我科对５Ｏ例６５岁以上腹部　恶性肿瘤患者实施手术治疗。男３６例，女１４例，年龄最大８３　岁，最小６５岁，平均年龄７１岁，肝癌８例，胃癌１４例，结肠癌　１１例，直肠癌９例，胰腺癌６例，胆囊癌２例，其中开关术４　例。均患心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、高血压、陈　旧性心肌梗死、脑梗死后遗症等病种。术后发生并发症４２　患者呼吸道分泌物多、支气管痉挛的患者更易发生呼吸抑制，　而致低氧血症。５Ｏ例患者中，２９例术后出现血氧饱和度低于　正常值的情况，立即给予吸氧。吸氧时，因术后胃肠减压，给　例，术后死亡２例，住院时间为ｌ６～６５ｄ。　２护理体会　２．１加强心理护理：调查结果显示，５Ｏ例老年患者中，４１例无　人陪护，心理上缺少伴侣的鼓励与支持，患者心情烦躁、恐惧。　又因为老年患者各器官生理性反应迟钝，为患者创造安静的环　予鼻导管或鼻塞吸氧，患者多感觉呼吸不通畅，所以，用面罩　吸氧较好，流量４～６Ｌ／ｍｉｎ，血氧饱和度保持９０％以上，吸氧　２４ｈ以上。老年性肺功能不全者，氧疗时间适当延长，并随时　观察调整氧流量，防止氧中毒发生，停止时采用间断过渡法，　直至完全停止。　境，细心观察神志及表情，仔细地倾听患者的主诉，控制切口疼　痛，应更加体贴患者。术后患者最关心手术情况。护士应将好　的信息告知患者，使患者以积极的态度适应术后各种不适。　２．２全面掌握病情：多数老年患者常合并多种疾病。５０例患　２．５控制输液速度、记好液体出入量：老年人术后补液速度　不可过快，４｜Ｄ～６０￣／ｍｉｎ为宜，以免造成肺水肿或心力衰竭。　补液量可根据术中和术后失血失液情况计算，认真记录引流　量和尿量。５０例患者中，术后出现少尿２例，经及时补液治疗　后尿量恢复正常，但不可补液过多，合理安排输液顺序，避免　加重心脏、肾脏等负担。　２．６保持呼吸道通畅：全麻术后呼吸道分泌物较多。在患者　未完全清醒时要防止窒息，也可能出现舌后坠或误吸的危险。　者中，如隐匿性心脏病１７例、脑梗死后遗症２例、糖尿病１３例　等，虽然术前心电图和心功能未见异常，但由于手术创伤面积　大，累及其他脏器导致机体代谢紊乱，术后切口疼痛、紧张、疲　倦等可导致交感神经兴奋性升高，儿茶酚胺释放增加，因此，　术后易引起各种并发症。有针对性地观察护理，早发现、早治