青岛医药卫生2017年第49卷第3期
•临床护理！
心理护理干预提高艾滋病患者治疗依从性效果观察
黄美霞
(广东省云浮市云安区疾病预防控制中心，广东云浮527500)
摘要：目的观察心理护理干预对提高艾滋病患者治疗依从性的临床效果。方法选择我院2013 年4月至2015年12月门诊检查确诊为艾滋病的28例患者作为观察对象，按不同的护理方式将其 分为对照组与观察组各14例，对照组患者给予临床基础护理措施，不做其他的心理护理干预，而对 观察组患者在常规护理措施上实施心理护理，观察两组患者经过护理后的治疗依从性。结果采 取不同的护理方式后，对照组患者的总依从率为78. 577，观察组患者基本服从治疗，总依从率达 1007，差异有统计学意义（P<0. 05);对比两组患者干预前后外周血CD+T淋巴细胞计数发现，干 预前两组患者差异无统计学意义（P>0. 05)，治疗后两组患者均有所升高，但通过心理护理干预的 观察组在干预后半年与一年里细胞计数明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0. 05)。结论 对艾滋病患者在基础护理措施上实施心理护理干预，可显著提高患者治疗的依从性，积极配合治疗 安排，对缓解临床症状与心理压力有着重要意义，建议临床推广应用。关键词：心理；护理干预;艾滋病；依从性中图分类号：R512. 91
文献标识码：B
doi：10. 3969\". issn. 1006-5571. 2017. 03. 028
惧的患者护理人员要以亲切、温和的语言与其沟通， 耐心讲解关于艾滋病的知识，可对患者适当隐瞒病 情的严重性，告知其积极配合治疗，通过药物等相关 方案治疗是可以控制并且好转的，来缓解其精神压 力。\"）一对一交流。护理人员多与患者单独沟通， 取得患者信任，耐心倾听，适当使用动作、手势回应， 表现出热情、诚恳的态度，尤其对吸毒或狱中刑满释 放的人员，更要注意说话时的口气、态度，让患者能 感受家的温暖与关怀。（3)保护患者隐私。艾滋病 属于病人隐私，医务人员有责任也有义务为其保密， 为每位患者规定不同的取药时间，尽量错开患者之 间碰面的机会，严格保密患者的各种资料。（4)开办 家属座谈会。告知患者家属艾滋病的传播途径与可 控制性，让其放下恐惧、不敢接近的精神包楸，积极 参与到患者的治疗过程中来，集中安排同意的家属 进行座谈会，健康宣教，加深对艾滋病的认识，消除 恐惧、反感的心理，共同维护患者的自尊[3]。让家属 克服困难，营造家庭氛 督促、鼓励患者服药、治疗，围，使患者能以轻松乐观的心态对抗病魔。（5 )随 访。大多艾滋病患者选择家庭治疗，护理人员要做
好随访工作，每周电话随访，每月上门随访2次，对 用药后出现副作用的患者，首先给予安抚，告知其不 用担心，两周内会自行缓解。可指导患者进行适当 通过户外运动、听音乐或与他人交流来分散注意力。 另外，对有轻生念头的患者要重点观察，可描述未来
近年来艾滋病的发病率逐年增长，虽然国家对 艾滋病患者实施“四免一关怀”，但治疗效果并 未得到期望中的满意[1]。医务人员开始从患者的心 理方面人手，在基础护理的方法上实施心理护理干 预，有效提高了患者的依从性，为后续治疗打下良好 基础，现将具体措施报道如下。1
资料与方法
病例资料
选取我院2013年4月至2015年12月门诊检 1. 1
查确诊为艾滋病的28例患者作为观察对象，按照不 同的护理方式将其分为对照组与观察组各14例，对 照组给予常规护理，男9例，女5例，年龄19!52 岁，平均年龄(38. 5 ±6. 9)岁；观察组在常规护理基 础上实施心理护理干预，男10例，女4例，年龄20 〜54岁，平均年龄（39. 5±5. 4)岁。本次研究排除 临终患者及患者与家属拒绝参与者[2]。两组患者对 比上述一般资料差异无统计学意义（P>0. 05)，具 有可比性。1.2方法
对照组仅给予临床常规护理措施。
观察组在常规护理基础上实施心理护理。具体 措施包括：（1)设立心理咨询室。在门诊建立心理咨 询室或咨询电话，供患者随时就诊咨询。对焦虑、恐
作者简介：黄美霞，大专,从事护理工作
的美好场景，介绍治疗成功的案例鼓励患者，帮助其 树立信心，配合治疗，每次电话随访必须强调配合治疗的重要性[4] %1.3观察指标
观察两组患者经过护理后的依从性效果。分别 有完全依从、较依从与拒绝治疗，总依从率=(完全 依从l较依从）P人数3。对两组患者完全依从的
患者进行外周血cd4 + t淋巴细胞计数检测变化， 从而评价患者治疗效果[5]。1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用d 表示，采用《检验，计数资料用百分比表示，采用f 检验，P<0. 05为差异有统计学意义。
5结果
2.1护理后依从性对比
对照组总依从率78. 577，观察组总依从率100%， 差异有统计学意义（Z=24. 002，P<0. 05)。见表1。
表1 两组患者经过护理后依从性对比（n)组别完全依从较依从
拒绝治疗
总依从率（％)对照组
6 5311(78.57)组
11
3
0
14\"100)
2. 2
外周血CD4 + T淋巴细胞计数检测
干预前两组患者外周血CD4+T淋巴细胞差异
无统计学意义（P > 0. 0 5 )，治疗后两组患者细胞数 值均有所升高，相比对照组，观察组恢复情况更好， 差异有统计学意义（P<0. 05)。见表2。
表2
两组患者干预前后外周血
CD4 + T
淋巴
细胞计数检测（个/ mm3 )
组干预前干预后6个月干预后1年对组
103 士 34133 士 19253 士 27组96 士 33149 士 21285 士 30^值
0.5802.1142.967P
值
>0• 05
<$.$5
<$.$5
3
讨论
艾滋病因其独特的传染性与严重性，一旦感染
常受到大多数人的排挤与偏见，患者因此产生冷漠、 抑郁、愤怒、绝望，甚至轻生的念头，该病目前尚无法 完全治愈，患者承受疾病痛苦的同时还要承担心理 与经济上的压力，多重因素均能导致病情恶化[6]。 艾滋病抗病毒治疗能有效延缓艾滋病患者的疾病进 程，在降低艾滋病引发相关疾病的死亡率的同时也 能显著提高患者的生存质量，但需长期坚持，此时患 者治疗的依从性对治疗效果起到关键性作用[7]。能 配合治疗的患者，其抗病毒作用持久、病毒耐药性减
QingdaoMedJ，2017，Vol49No.3
少，达到理想的治疗效果。因此对艾滋病患者在积 极抗病毒时，也不能忽视对患者的依从性教育。在 正式开始治疗之前与患者沟通，让其了解艾滋病的 相关知识以及服药的主要事项等；另外可开展同伴 教育与咨询活动，让艾滋病患者共同提高认识，互相 给予鼓励；了解患者的综合情况，对患者的内心需要 与心理状态加以了解，针对不同的情况，制定个体化 并适合艾滋病患者的最佳心理护理方案，这一做法 对延长患者生命、提高患者生活质量以及稳定社会 等具有不可忽视的重要意义[]。
本研究发现，观察组依从率高于对照组，干预前 两组外周血cd4+t淋巴细胞差异无统计学意义， 而干预后两组患者细胞计数均有所升高，观察组上 涨幅度更大，证实了实施心理护理干预可有效提高 患者的依从性，在配合治疗基础上积极开展艾滋病 抗病毒治疗后，病情恢复良好且较为稳定，极大程度 上降低死亡率。这一结论与徐艳等[9]得出的研究结 论相符。
上 所 ， 理护理干 可 轻 患 者 理压 力
与精神负担，让患者能够在良好的精神状态与乐观 的心态下积极配合治疗，进一步增强患者的治疗信 ，
。
参考文献
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(本文编辑：管恩聚）
