行政复议
____________局：
_________________于年月日收到贵局_________________《行政处罚案件听证通知书》,现委托下列代理人代理_________________我单位)参加听证：
委托代理人联系电话：_________________
工作单位：_________________职务：_________________
委托代理人：_________________联系电话：_________________
工作单位：_________________职务：_________________
代理人、代理权限为：代为申请回避;代为要求中止和放弃听证;代为陈述、申辩并出示证据;代为质证和辩论;代为作最后陈述;代为审核听证笔录等有关文书。
附件：委托代理人的身份证复印件
委托人：_________________
法定代表人：_________________
_____年_____月_____日
行政复议
委托人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________
工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________
委托代理人：_________________姓名：_________________性别：_________________出生年月：_________________身份证号码：_________________工作单位：_________________住址：_________________邮政编码：_________________电话：_________________
我对(被申请人作出的具体行政行为)不服,向(复议机关名称)提出行政复议申请,现委托(委托代理人姓名)作为我参加行政复议的代理人。
委托期限：
代理权限如下：
1、代为提出行政复议申请;
2、参加行政复议听证会;
3、放弃、承认、变更行政复议请求;
4、进行和解;
5、代收法律文书;
6、提出、放弃、承认、变更行政赔偿请求等。
(注：当事人可参考以上委托事项进行授权委托)
委托人(签字或者盖章)：_________________委托代理人(签字)：_________________
_________________ 年_________________月_________________日
行政复议
_____________号
申请人：________________姓名_____________年龄_____________性别_____________住址_____________
(法人或其他组织名称_____________地址_____________法定代表人或者主要负责人姓名_____________)
委托代理人：_________________姓名_____________住址_____________
被申请人：_________________名称_____________住址_____________
行政复议请求：
________________
事实和理由：
________________
此致
_____________(行政复议机关名称)
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
行政复议
行政复议机关全称)
驳回行政复议申请决定书
_____公复驳字号
申请人：_________________
住所：_________________(联系地址)
联系电话：_________________
委托代理人：_________________(姓名)联系电话：_________________
被申请人：_________________(名称)
住所：_________________(联系地址)
法定代表人或者主要负责人：_________________(姓名)职务：_________________
委托代理人：_________________(姓名)联系电话：_________________
申请人对被申请人(具体行政行为)
不服，于___ 年 ___ 月 ___ 日向本机关申请行政复议，本机关已依法受理，现已审理终结。
申请人称：_________________(申请人阐述的事实和理由)
。
被申请人称：_________________(被申请人答复的事实和理由)
经审理查明：_________________(经审查认定的事实)
。
上述事实有下列证据证明：_________________(当事人提供的证据以及质证、认证过程)。
本机关认为：_________________(驳回行政复议申请的理由)。根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十第一款第_______项的规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。
___ 年 ___ 月 ___ 日
(行政复议机关印章或者行政复议专用章)
一式三份，一份交申请人，一份附卷，一份存根。
行政复议
申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口，原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________.
被申请人：_________________
申请人因不服被申请人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。
事实及理由：
此致
(受理复议申请的行政机关)
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
附：1.申请书副本_________________份;
2.证据_________________份。
